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特色医疗

尿流动力学检查

作者:mxc 浏览次数:
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尿流动力学概况

尿动力学是检查尿流动力性或功能性因素的一种方法,是采用流体力学原理,通过应用(或电脑)软件所设计的各种分析手段对传感器所传导的信号进行采集、处理、分析。目前和临床较密切的是上尿路和下尿路功能性检查。应用更广泛的是下尿路功能性检查。我们常说的尿动力学检查主要是下尿路功能性检查,包括膀胱和尿道。近年来随着计算机技术和传感器技术的发展,尿动力学在泌尿外科领域得到了普遍的发展,已经成为现代泌尿外科必备的检查手段。对膀胱尿道功能障碍性疾病的诊断有很大的帮助,如:神经原性膀胱、下尿路梗阻以及尿失禁的分析诊断等。

临床上主要应用于良性前列腺增生, 神经原性膀胱,不稳定膀胱,尿失禁,女性尿道综合症,不明原因的排尿储尿障碍通过尿动力学检查有助于诊断,   使治疗更有针对性。尿动力学检查包括的内容有膀胱的感觉、稳定性、顺应性、膀胱容量、逼尿肌压力、排尿阻力、尿道长度、尿道压力、残余尿等等。通过尿动力学检查可以明确有否膀胱出口梗阻(BOO)、膀胱逼尿肌功能、有否逼尿肌不稳定收缩、有否尿道压力增高或降低等,为治疗和疗效评价提供了依据。同时也为女性尿道综合症的病因分析、尿失禁诊断及分型、神经性膀胱、尿道功能异常的分类及治疗提供了依据,临床价值更为突出。

我科是国内较早采用尿动力学检查的单位之一,较早引用国际先进的尿动力学分析功能检查方面积累的丰富的经验。最近又引进MMS大型尿动力学分析仪,大大提高了我科对于排尿功能障碍性疾病的诊断及治疗水平。新仪器不仅能进行普通尿动力学检查,如尿流率,膀胱测压,膀胱压力-流率测定,尿道测压,而且可进行尿道肌电图和影象尿动力学检查,从而更清楚的了解膀胱逼尿肌和尿道括约肌之间的协同关系。更高级、更复杂的肌电检查和肌电刺激,对复杂病历的神经功能检查将有更大的帮助。不仅有助于检查,而且对有些病人的治疗和康复也有一定的益处。

关于尿流动力学检查的知识

一、常用的尿流动力学检查内容:

常用的尿动力学检查包括尿流率测定、充盈期膀胱测压、静态尿道压力测定、排尿性尿道压力图测定、压力/流率同步检查、尿道外括约肌肌电图及肌电图与膀胱压尿流率同步检查等等。从而对贮尿功能、排尿功能、在贮尿及排尿过程中尿路神经功能、以及下尿路功能失调的分类、盆底功能、肠代膀胱功能特点等作出客观评价及定义。为临床泌尿科,妇产科,神经内、外科,骨科及儿科等医师对各种排尿异常性疾病的诊断、治疗和疗效评价提供了客观依据。

二、检查前注意事项: 

1.不需禁食。最好检查前晚洗澡或会阴部清洗,防止感染发生。 

2.依排定时间持医师开出的预约检查单准时到检查地点。 

3.受测者于前晚将大便排干净。有便秘者可采用肛用缓泻剂。 

4.若有以下疾患者请于检查前告知医师。*近日内有尿路感染。*近日内有发烧的情形。 

5.检查时间约60分钟。

三、检查后注意事项: 

检查后,排尿会有短暂性的疼痛或轻微的血尿。做完检查后,请多喝水,必要时口服两天抗生素,避免感染发生。

四、检查情景和需要患者的配合 

1.需要暴露会阴部。 

2.医生摇分别在患者的尿道和肛门放入检查管子(很细,没有太大痛苦),连接好后,需要灌入液体,充盈患者的膀胱。需要肌电图检查者,在会阴部会放两个电极片。 

3.在检查过程中,需要患者咳几次,告诉医生膀胱的四个感觉:感到膀胱区有尿,有平时要排尿的感觉,很想要排尿的感觉,憋不住必须马上排尿。 

4.在检查后期,患者要试着排尿。 

5.一些患者有严重的残余尿,检查后要留置导尿官,防止泌尿系感染。

 尿失禁诊断与治疗

尿失禁是由各种原因引起的间断或持续性不自主经尿道漏尿现象。其人群发病率约为2%10%。因人们观念认识上的不足及怕羞的心理作祟,使许多人患了尿失禁还不愿意就医看病。所以讲10%的发病率可能还是偏低。在养老院的老年人中甚至可高达25%,而只有0.7%的就诊率。 

膀胱尿道不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出,称为尿失禁。尿失禁根据发病原因分四类:①急迫性尿失禁:有强烈尿意,又不能由意志控制而尿液经尿道流出。②充溢性尿失禁:膀胱过度膨胀,内压升高,超过尿道压,尿液不自主流出。③压力性尿失禁:在腹压增加时出现不自主的尿液流出称为压力性尿失禁,如咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成尿液不自主溢出,多见于经产妇女,绝经后妇女。④真性尿失禁:尿道括约肌损伤,尿液从尿道持续流出。

在诊断时首先应确定是否属尿失禁,再根据病史、体格检查及有关的实验室检查明确临床类型和病因。病史中应注意有无膀胱刺激症状、尿石排出史、盆腔手术史、妊娠等。对盆腔脏器、泌尿生殖系统与神经系统应作全面检查。必要时作尿路X线造影、超声盆腔器官检查、膀胱镜检查和尿动力检查等。