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静脉输液

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静脉输液是临床治疗的重要途径,合理选择静脉输液工具,可以减轻您的的痛苦,使治疗顺利进行。输液工具分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具。

外周静脉输液工具:如留置针、钢针

中心静脉输液工具:锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管、PICC

静脉输液钢针

适用条件

1.输注刺激性小的溶液或小剂量静脉输液药物

2.输液量少,输液时间<4h, 输液治疗<3d

使用静脉输液钢针不便之处

1.外周静脉输液穿刺,针翼不易固定

2.易脱出血管,导致液体渗出和药物外渗

3.当输注刺激性药物,由于药物浓度高,血流速度缓慢,易致血管内膜损伤,周围皮肤发白、肿胀、渗出、伴有麻木感、烧灼样疼痛或刺痛,重者皮肤呈暗紫色、局部变硬,甚至引起组织坏死等

静脉留置针

适用条件

1.间歇性、连续性静脉输液治疗:如一天内需要长时间输液、一天内需要在多个时间点输液

2.输入一般刺激性药物:康莱特、脂肪乳剂等药品

特点

1.外敷透明贴膜,既牢固又方便观察穿刺点的情况

2.可以减少您每次扎针的痛苦,留置时间为3-4天

3.便于活动

不管您使用钢针还是留置针,如果出现下面的情况,请您立即通知我们

1.穿刺局部出现肿块,可能是由于药液外渗造成的,要立即拔除,重新穿刺

2.穿刺部位疼痛,可能是穿刺针在血管外造成的,要立即拔除,重新穿刺。也可能是药物刺激的,请您叫我们,我们会将输液速度调慢,减轻那您的疼痛感

3.沿穿刺血管走向,出现条索状红线,这是由于药液对血管的刺激造成的,要立即拔除,重新更换部位进行穿刺

4.在输液过程中,您有任何的不适都请及时告诉我们,我们会给予相应的解释和处理

PPICC(经外周静脉穿刺置入中心静脉导管):由专业护士进行操作,从肘正中或肘上进行穿刺,使导管的尖端沿血管走向到达上腔静脉

适用条件

1.患者外周静脉血管条件差,穿刺有困难的输液者

2.需输注刺激性药物、发泡剂、胃肠外营养液或粘稠性液体

3.需要反复输血、血制品,或静脉反复采血

4.需要长期静脉治疗

5.危重病人抢救时

6.需要使用静脉输注泵或加压输液。(仅限于耐高压型Power PICC导管)

特点

1.可保证您的日常生活不受影响,活动自如,也不妨碍您洗澡

2.可减少因反复静脉穿刺给您造成的痛苦,保护您的外周静脉

3.创伤小,感染发生率低<3%,保留时间长,可达数月至1年

4.因为PICC属于中心静脉穿刺,故可避免刺激性药物对外周静脉的损伤,减少静脉炎和渗漏性组织损伤

5.耐高压型Power PICC导管可用于输血、血制品及经导管静脉内抽血。(抽血时必须舍弃导管腔内3ml血液,避免封管药物影响化验值的准确性)

6.耐高压型Power PICC导管可用于CT、核磁检查时进行对比剂的静脉团注。(高压注射器压力不得超过5ml/秒的最大流速限制)

7.虽然费用较高,普通型PICC需要花费1428元,耐高压型PICC单腔导管需要花费2677.5,双腔导管需要3402元,但是医保可以报销70%,所以需要您自己套的钱并不多

8.需定期维护,住院期间,会由护士为您进行导管的维护(每周3次)。出院后需要您每周到急诊去进行换药

9.在置管期间,您需要避免置管手臂的剧烈活动:抖、甩、提重物等,以免因活动剧烈造成导管脱出。一但发生导管脱出的现象,请您立即通知我们或到医院找专职护士进行处理

10.置管后,医生会为您进行穿刺上肢的拍片检查,以确定导管尖端的位置。专职护士看过拍片结果后会为您进行换药,并进行适当调整。然后您就可以用它输液啦!

颈内/锁骨下静脉/股静脉置管

适用条件

1.严重外伤、出血、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救

2.需长期高营养治疗或输入刺激性的药物

3.持续性血液滤过、人工肝治疗、透析治疗

4.体外循环下各种心血管手术

5.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术

特点

1.由医生进行操作

2.护士每周会为您进行置管部位的换药(每周3次),同时会观察置管部位的情况,如果置管局部出现红、肿或有渗出物,护士会通知医生,必要时会将置管拔除

3.请您保持置管局部的清洁,如果您发现局部有不适或有渗出物,请您告诉我们,我们会采取措施

4.置管局部不能沾水,以免造成感染

在您住院期间,我们会根据您的情况,为您选择适合您能的静脉输液工具,请您配合我们,我们合理选择静脉输液工具的原则是

使用静脉输液钢针的不宜事项:

1.外周静脉输液穿刺,针翼不易固定。

1.满足您输液治疗需要

2.尽量减少穿刺的次数

3.留置时间最长

4.对您的损伤最小

请您记注拔针后静脉穿刺后的三句话

第一句话:请把棉签竖着按

由于进针的角度及针梗走行方向的不同,针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。血管壁破损是针眼处出血的主要原因,为了止血,这一部位于皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压

第二句话:请不要揉

经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”,即便轻微的揉按,也会造成局部皮肤青紫

第三句话:请多按一会儿

拔针时,穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着,针梗退出血管及真皮时,必定会产生一定的摩擦力,而这个摩擦力会使已经穿刺过(损伤过)的血管壁再次损伤,引起出血疼痛。