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妊娠期糖尿病

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妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型。发生率为1%~6.6%。妊娠期糖尿病系“高危妊娠”,它严重危害母儿的健康,可使生育率降低、流产率升高、妊娠高血压疾病发生率升高、羊水过多发生率增高、产科感染率增加。畸胎儿、巨大胎儿、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿增多,胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症发病率增高。易并发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症,胎儿及新生儿死亡率高。因此妊娠期24周-28周需进行糖尿病筛查,对确诊者采取必要的干预措施,避免并发症的发生,最大限度保障母婴安全。

原有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠,妊娠期间同样需要进行必要的干预,保持正常血糖水平,减少母婴并发症的发生。

具有糖尿病高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。

糖尿病高危因素:

1.肥胖(尤其是重度肥胖);

2.一级亲属患2型糖尿病;

3.GDM史或大于胎龄儿分娩史;

4.多囊卵巢综合症;

5.反复尿糖阳性。

妊娠期糖尿病的高危因素:

1.孕妇因素:年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2.家族史:糖尿病家族史。

3.妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4.本次妊娠因素:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道霉菌感染。

妊娠期糖尿病预防

妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,体内激素水平的改变。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能,导致胰岛

敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加。与非孕期相比,胰岛素分泌量增加2~3倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。如果孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病。

预防妊娠期糖尿病合理饮食、适当运动尤为重要,除上述发病机理,营养过剩、运动量减少也是导致血糖增高的重要原因。营养过剩不但对于孕妇和胎儿不利,反而会增加妊娠的风险。孕期平衡膳食,采取适当的运动方式,如散步、游泳、瑜伽等,有效控制体重,可以避免由于血糖异常给母婴带来的伤害。

妊娠期糖尿病筛查时间:

孕24周-28周。

糖耐量试验检查流程:

1.拿处方和化验单交费后到三层采血测定空腹血糖,然后口服75克葡萄糖(溶于300毫升水中,5分钟内服完)。服糖后分别测定1小时、2小时(从饮糖水第一口开始计算时间)静脉血糖。

糖耐量试验(OGTT)注意事项:

1.进行OGTT前一天,晚餐后禁食8-l4小时至次日晨(最迟不超过上午9时)。

2.试验前连续3天正常体力活动、正常饮食(每日进食碳水化合物不少于150克)。

3.检查期间禁食、静坐、禁烟。

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