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胃溃疡的内镜诊断

作者:mxc 浏览次数:
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1、胃镜检查与X线钡餐检查可相互补充,胃镜检查是消化性溃疡检查的金标准,可发现X检查难以发现的表浅溃疡及愈合期溃疡,并可对溃疡进行分期(活动期,愈合期,瘢痕期),结合直视下粘膜活检及刷检,对判断溃疡的良、恶性有较大的价值。

 

2、胃镜检查:

溃疡形态:溃疡常呈圆形或卵圆形,其表面的炎性渗出物和坏死物形成胃镜可见的特征性白苔。

发生部位:绝大多数发生于胃小弯,特别是胃角或胃角附近,位于胃大弯的溃疡常为恶性溃疡,但也有少数良性溃疡可发生在大弯侧。

 

大多数发生于靠近幽门腺与胃底腺交界线的胃窦侧,随着年龄的增长,幽门腺与胃底腺交界线逐渐上移,胃溃疡的发生部位也逐渐上移,胃体高位溃疡逐渐增多。

 

胃溃疡多胃单个,两个或者两个以上为多发性溃疡,胃溃疡合并十二指肠称复合性溃疡,占2%-3%

 

胃溃疡的直径一般在5-25mm之间,直径达25mm或以上者,称为巨大溃疡。
线形溃疡:常位于小弯侧。

 

溃疡分期:
活动期(Aactive stage
A1
期:溃疡的苔厚而污秽,周围粘膜肿胀,无粘膜皱襞集中。
A2
期:溃疡苔厚而清洁,溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕,周围粘膜肿胀而逐渐消失,开始出现向溃疡集中的粘膜皱襞。

 

愈合期(HHealing stage):
愈合期的特征为溃疡苔变薄,溃疡缩小,四周有上皮再生形成的红晕,并有粘膜皱襞向溃疡集中,H1H2的区别在于后者溃疡已接近完全愈合,但仍有少许薄白苔残留。

 

瘢痕期(SScarring stage):
S1
:溃疡苔消失,中央充血,瘢痕呈红色,又称红色瘢痕期。

 

S2:红色完全消失,又称白色瘢痕期。

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