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传染病

细菌性痢疾的预防保健与健康教育

发布机构:mxc 浏览次数: 发布时间:2011-12-05
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  细菌性痢疾(简称菌痢、痢疾),是夏季较常见的肠道传染病,其    他季节亦可发生,并且全国各地均可发生。引起菌痢的病原体为痢疾杆菌,此种细菌不仅广泛存在于土壤之中,也常可污染水果、蔬菜甚至水源。苍蝇在传播菌痢方面亦起着非常重要的作用。

  痢疾杆菌经口进入人体,主要破坏结肠的构造,形成所谓化脓性溃疡性结肠炎,引起发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。

  如果痢疾未能得到及时、彻底的治疗,便可由于痢疾杆菌长期在体内寄生,症状持续不断,病情多有反复而形成慢性菌痢。多数急性菌痢经过合理治疗,可在1周左右恢复健康,较少出现其他合并症。但急性菌痢病例中个别可为中毒型,简称“中毒痢”,它来势凶猛,常可导致呼吸、循环功能的衰竭,继而危及生命。此种情况多发生于2~7岁平素健壮的小儿以及一些青壮年患者。

  一旦出现痢疾样症状,切忌自行服用效果不确切的药物或者采取不用药治疗而“抗一抗”的做法,应当立即到正规医院就医。多数病例可通过粪便常规检查等手段得以确诊。经过口服抗菌药物,必要时通过静脉输液补充大量丢失的水分和电解质,病情往往在数日后即见好转。

  如果患者(特别是小儿)起病甚急,突然出现高热、寒战(个别可无发热表现),数小时内出现血压下降、四肢发凉、反复惊厥、意识不清等症状时,即应考虑为中毒痢,这类患者不一定有频繁的脓血便,所以不能因为“没有腹泻”而排除中毒痢的诊断和治疗,对此类患者必须争分夺秒地送医院治疗。在经过抗休克、降低颅内压、防治脑水肿等综合治疗,多数可在数日内恢复。

    一般临床上将中毒痢区分为休克型、脑水肿型和混合型,是依据发病后主要影响到人体正常功能的某一方面而言。休克型--主要影响到人体的血液循环系统,以低血压、休克、肾功能变化为主;脑水肿型--主要导致颅内压增高,甚至形成脑疝;混合型--则兼有两者的表现,为临床最为凶险的一种。

    如前所述,如果往年曾患痢疾但未经彻底治愈,亦可每于抵抗力下降之时重新发病,也就是常说的慢性菌痢。慢性菌痢既可表现为长期腹泻或腹泻与便秘交替出现的所谓“慢性迁延型”,亦可表现为再次突然发病的“急性发作型”,而无明显的临床症状,仅能在粪便中查到痢疾杆菌的则属于“慢性隐匿型”,这是该病重要的传染源。
随着居住条件、居住环境的改善,以及人们健康意识的提高和饮食卫生习惯的改善,近些年来细菌性痢疾的发病有逐年下降的趋势,中毒痢的发生就更少些。为了做到防患于未然,在夏季注意下列事项,有助于预防菌痢的发生:
 
1、注意个人良好卫生习惯的养成。诸如,饭前便后洗手,不用手直接接触食物,不到卫生条件很差的马路餐桌处就餐,不吃变质的食物等。这样不仅可起到预防痢疾的作用,对其他经消化道传染的一些疾病,如急性胃肠炎、感染性腹泻等亦有同样重要的预防作用。
 
2、把好食品加工关。夏季各种微生物增殖格外活跃,细菌无处不在,一些瓜果蔬菜等被细菌污染在所难免。所以,买回的瓜果一定要充分浸泡,清洗之后才可加工、食用,充分加热的炒菜,微波处理都可有效地杀灭细菌;在凉拌菜中加入食醋和蒜泥也有助于杀菌,生熟食菜板要分开使用,短时间内吃下较多的冷饮、大量饮水都可降低胃肠的屏障作用;目前我国大多数地区的自来水尚未达到直接饮用标准,因此,不喝生水亦显得非常重要。
 
3、家中一旦出现痢疾患者,其他家庭成员的防范亦非常重要。痢疾杆菌对外界的抵抗力较弱,例如加热60℃10分钟或日晒30分钟即可将其杀死,一些常用的消毒剂,如75%酒精、1%漂白粉等都能将其迅速杀死。
 
4、对于痢疾患者的良好护理,是促进其尽快康复的必要条件。除了在急性期根据病情需要有可能暂时禁食、禁水以减轻胃肠道负担外(必需的营养物质和水分可由静脉输液补给),多数情况下患者应当少量、多次进食,且以清淡、易消化、富含矿物质及维生素的流质食物为宜,应尽量避免油腻、煎炸食物。随着病情的好转,可适当饮用些果汁。牛奶虽有助于胃肠道黏膜的修复,并起到保护作用,但因其可能造成废气而致腹胀,故在发病早期不宜大量饮用。