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乙肝

抓好乙肝用药时机

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慢性HBV感染的自然病程一般可划分为4个时期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。需要注意的是,并不是所有感染HBV者都经过了这4个阶段。什么阶段的乙肝需要治疗?关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态。

在免疫耐受期无症状携带状态,尽管血清病毒含量高,但对机体伤害不大,且现有的治疗方法往往难以获得良好效果——因此一般不抗病毒治疗;

当免疫清除期时,血清病毒含量高,并伴有肝功持续或间歇升高,肝组织发生炎症坏死,肝纤维化有所加重,可快速进展,如不治疗部分患者还可发展为肝硬化肝衰竭——此时是进行治疗的时机;

当病毒处于低或非复制状态时,肝功水平正常,肝组织无炎症或仅有轻度炎症,这是HBV感染获得一定程度免疫控制的结果——此时多主张不治疗,但应定期监测;

当病毒处于再次活动期时,部分患者可能出现1次或数次的肝炎急性发作——这也是治疗的时机。