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包皮环切与艾滋病预防——包皮环切显著降低HIV感染风险

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根据国家疫情报告显示,2010年全国报告艾滋病发病15982例,在法定报告传染病中列第一位。目前,艾滋病已经成为中国主要致死传染病,寻求合理、经济、有效的手段阻断艾滋病的传播在我国具有现实意义。

根据南非最新医学报告表明,广泛开展成年男子包皮环切手术可以在未来的20年里阻止南非140万HIV的新感染,并使80万人免于死于艾滋病。南非4500万人中有550万人感染了HIV,是HIV/AIDS的重灾区,尤其在青年人中的感染和传播更是普遍和迅速。近年来在肯尼亚和乌干达的大规模临床试验证实成年男子包皮环切手术是抗击HIV感染和艾滋病的新武器。因为包皮内侧面的细胞对HIV病毒更为敏感。南非流行病学研究人员认为包皮环切手术可以使HIV感染率下降60%,所以他们计划开展广泛的包皮环切手术运动。

目前还有研究显示,在有前列腺炎病史的男性中,包皮环切可以降低前列腺炎及前列腺癌的发病几率,这一手术还可以减少尖锐湿疣等性传播疾病,并降低阴茎癌、宫颈癌及肛门癌等的发病率,男性包皮环切也可降低其女性伴侣HIV感染几率。

首都医科大学附属北京泌尿医院泌尿外科张愚主任介绍到,虽然目前调查显示,包皮环切手术能够显著降低HIV感染风险,但是目前在中国对包皮环切手术预防艾滋病传播的作用认识显著不足,有针对性的包皮环切手术在国内的开展情况并不理想。根据统计,中国男性进行包皮环切手术的几率不足5%,但在一些欧美宗教国家,男性进行包皮环切手术的几率几乎达到100%。数字的巨大差异背后的原因是多方面的,从习俗上国内没有包皮环切的传统,而从观念上,普通公众对性病、艾滋病的病原体在性活动中的传播方式的认识,仍存在极大不足之处。因此,我们建议,有包皮过长或包茎的患者应积极考虑包皮环切手术,而对于HIV感染的高危人群更应积极手术,以降低HIV及性传播疾病的感染风险。

包皮环切与艾滋病

男性包皮环切术是最古老的外科手术,早在古埃及时期就有记载,有4000余年的历史。由于包皮环切后有益于生殖健康,穆斯林和犹太教将其作为一种仪式,目前在一些经济发展水平较高的国家也基本实现了普及,据统计目前大约有30%-34%的男性实行包皮环切术。大量研究成果表明男性包皮环切能使艾滋病病毒自女性传给男性的比例降低50%-60%,与此同时,包皮环切在预防其它性传播疾病,预防婴幼儿和老年人尿路感染以及预防生殖系统肿瘤方面具有重要的意义,因此,包皮环切也被许多学者称为“外科疫苗”。

在我国由于历史、宗教、文化以及经济社会发展等诸多因素的影响,我国总体包皮环切比例很低,据大宗统计远低于20%。近些年来,我国艾滋病发病率逐年上升,包皮环切术的实施十分有利于我国的艾滋病预防以及十分常见的性传播病原体HPV和HSV的预防,明显提高男性和女性的生殖健康水平,促进我国的社会发展水平的提升。

包皮环切术是泌尿外科的一种基础手术,手术时间短、痛苦小,我中心至今已积累数百例的经验,这其中相当一部分患者合并艾滋病、尖锐湿疣、梅毒等多种性传播疾病,因为合并性传播疾病的缘故,无法在其它医院就诊,延误了治疗的最佳时机,最终依靠我们的专科治疗经验,这些患者都在我院得到了有效、规范的外科治疗。