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【佑安服务】交流探讨,北京佑安医院开展药物性肝损伤快速进展至肝硬化多学科病例讨论

发布机构:韩莹 浏览次数: 发布时间:2019-05-10
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       临床上常见的药物性肝损伤为何会快速进展至肝硬化?有哪些因素可能在其中起到推动作用?药肝伴自身抗体阳性如何处理?长期肝病导致焦虑状态该如何处理?带着这些临床常见的问题,4月25日下午,北京佑安医院医务处组织,肝病免疫科单晶主任邀请病理科、放射科、精神科、消化科专家与全院其它肝病专家共聚一堂,对一例快速进展至肝硬化患者临床诊治的相关问题进行广泛、深入的讨论。

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       首先由患者的主管医生边新渠大夫详细介绍了患者的病史,这是一例外用药物引起的药物性肝损伤病例,ALT始终波动在100U/L左右,虽然一直接受保肝治疗,但半年内迅速进展至肝硬化、门脉高压。后来经过积极有效的治疗,患者肝功恢复正常,坏死萎缩的肝组织也在半年后重新增长至正常大小。病房主治医生韩莹大夫讲解了对病情的诊断、治疗思路。

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       病理科刘晖主任比较了两次病理的变化,从组织学的角度对疾病的发生、发展进行了详细的讲解。

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       放射科宋文艳主任分析了患者所有的影像资料,对此类患者的影像特点做了详细的解读和总结。

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       消化科张世斌主任从腹部血管解剖学的角度对该患者门脉高压形成特点进行了详细的分析。与大家重温了门脉高压食管胃静脉曲张的分类以及食管静脉回流的特点。

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       由于慢性肝病特别是药物性肝损伤患者合并抑郁、焦虑情况较多,本次讨论特别邀请到回龙观医院的精神科专家韩笑乐主任。韩主任向大家介绍了慢性肝病患者精神状态特点及治疗,分享了在抗抑郁治疗有效后患者肝损伤好转的经验,介绍了慢性肝病患者镇静安眠等精神科药物使用的注意事项。

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       最后,肝病免疫科刘燕敏主任对整个病例进行了总结,并结合这个病例与大家分享了药物性肝损伤伴自身抗体阳性的诊断思路以及多年来临床应用激素的经验和体会。

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       会后,小编专门采访了单晶主任。她殷切地提醒患者,有多种因素可能导致部分药物性肝损伤患者病情进展迅速,对于那些转氨酶轻度升高的患者不能掉以轻心,除了应注意休息、避免接触损肝药物、按时服用保肝治疗外,还应遵从医嘱定期进行相关检查,便于早期识别、早期干预,防止病情进一步进展。

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