肝硬化患者合并大量腹水,可导致膈肌上移,引起呼吸困难,可嘱患者取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,减少肺淤血,增加舒适感。
如果腹水合并脐疝,要注意局部皮肤的保护,可局部使用护带,防止脐疝破溃引起腹水外漏,减少感染机会。由平卧位转换为坐位或立位时,可将手覆盖在脐疝处,缓慢变换体位,防止脐内容物突然进入疝囊,导致疝绞窄。
合并水肿的患者,避免长时间局部受压,要勤翻身,按摩骨突出部,使用气褥或气垫交替托起受压部位。
肝硬化腹水患者利尿治疗期间,应每日测量腹围,定时测量体重,观察腹水消长情况,并详细记录24小时出入量,以评价治疗效果。在使用利尿剂时要注意监测电解质水平。放腹水治疗可改善腹压增高的不适,但放腹水不宜过快过多,应于放水同时束紧腹带,防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化,发现肝昏迷先兆要及早处理。