王阿姨平时身体比较健康，基本没有生过什么病，某天的晚饭后突然觉得全身有瘙痒感，随即全身皮肤出现大量皮疹，于是来到医院就诊。药师询问了王阿姨的过敏史，王阿姨表示自己曾经对酒精和磺胺类药物过敏，但是自己最近并未服用过任何药物，也没有喝过酒。药师继续追问王阿姨最近吃的食物，才发现原来是因为王阿姨当天晚上吃了一块豆腐乳导致。

       “什么？豆腐乳也能过敏？”

       没错，因为豆腐乳是发酵产品，里面会有少量酒精成分！

       如果您觉得自己酒精过敏，只要不喝酒就可以避免，那就大错特错了！不少食物和药物当中，可都隐藏着可能让您过敏的酒精成分呢！

       什么是酒精过敏？

       酒精过敏症其实是体内缺少乙醛转化酶导致的一种外在皮肤过敏症状反应。酒精，也就是乙醇，在体内转化成乙醛以后，因为体内缺少乙醛转化酶，不能再转化为乙酸排到体外，从而造成乙醛中毒，人就会表现为各种酒精过敏的症状。

       酒精过敏有哪些症状？

       酒精过敏的症状一般表现为接触酒精后全身发痒，身体出现起红疙瘩、红斑点等。常见的症状主要包括：脸红，胸部、背部、肩腿部出现红色斑块伴发痒，头痛，流涕，低血压等。不常见的症状包括：头晕，疲劳或嗜睡，呕吐，上半身整体腹胀感，晕厥。通常酒精过敏患者可能只会发生上述症状的一个或两个。而脸红是酒精过敏中最常见的症状。但酒精过敏的症状并非每次接触酒精就会发生，有些人甚至对含有微量酒精的食物也会发生过敏样症状。

       哪些人容易发生酒精过敏？

       酒精过敏的两个必要条件是过敏体质和酒精。酒精过敏者，大都是过敏体质，过敏体质大多体内缺少乙醛转化酶。过敏体质一旦接触到酒精这一过敏源，就会出现各种酒精过敏症状。这就是为什么王阿姨仅仅吃了一小块豆腐乳就会发生全身过敏反应的原因。

       药物中也会含有酒精吗？

       酒精，即乙醇，是制药中常用到的辅料。作为药物的溶剂，其主要作用是增加药物的溶解度及稳定性。乙醇为半极性溶剂，溶解性能介于极性与非极性溶剂之间，因此乙醇既可以溶解水溶性的某些成分，又能溶解非极性的一些成分，很多药物中都有乙醇的影子。

       含有乙醇的常用药物有哪些呢？

       注射剂类：肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液（醇型）、泼尼松龙注射液（醇型）。

       心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液。

       呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液。

       神经系统用药：地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液。

       抗肿瘤药：依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液。

       抗菌药物：阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液。

       妇产科用药：前列腺素E2注射液。

       口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液。

       糖浆剂：感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。

       酊剂：系指药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀释制成，供内服或外用。如藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊等。

       酏剂：是由药物和芳香性物质等配制而成的水醇溶液，乙醇含量一般在25％以下，如地高辛酏剂。

       擦剂：系指药物用乙醇、油或其他适宜溶剂制成的供无破损患处揉擦用的液体制剂。如酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂等。

       涂膜剂：常以乙醇为溶剂，如疏痛安涂膜剂。

       流浸膏剂：系指饮片用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而制成的制剂。流浸膏剂一般应检查乙醇量。如大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏等。

       酒剂：系指饮片用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂，如国公酒、骨刺消痛液等。

       其他：硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂；盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液等。

       需要说明的是，由于各厂家生产工艺不同，并非上述所列举药物都含有乙醇，具体需要详见药品说明书。

       使用这些含有乙醇的药物时需要注意什么呢？

       为保证用药安全，对于确定含有乙醇的药物使用时应注意以下几点：

       1.对乙醇过敏者一般需禁用；

       2.早产儿、新生儿和肝功能不全的人要慎用，因这类人群乙醛脱氢酶的活性低，导致乙醇的代谢减慢，乙醛蓄积，易产生毒性；

       3.孕妇也应尽量避免使用，以保证胎儿正常发育；

       4.乙醇还有具有抑制中枢、扩张血管、增强肝药酶活性等作用，因此与类似作用的中西药并用时也应特别注意；

       5.尽量避免与可产生“双硫仑样”反应的药物联用，如降糖药中的格列本脲和格列齐特、抗菌药物中的头孢类及甲硝唑等；

       6.用药后不宜驾驶机、车、船，以及从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

       参考文献：

       [1] 伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析[J].中南药学,2004,2(3):181-182.

       [2] 熊建群,高晓波,何珍,韩雪.双硫仑样反应及临床药物治疗进展[J].实用药物与临床,2015,(5):610-613.

       [3] 王瑞芹.双硫仑样反应的预防措施[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):116-117.