便秘是人们生活中最常见的一种疾病，也导致很多人认为这不是一种“疾病”，但是，当便秘发生时，却严重的影响了人们的生活质量。想要治疗便秘，就一定要知道是什么原因引起的便秘，做到个体化治疗。

       引起便秘的原因主要有三点。第一，功能性便秘：最常见的便秘类型。第二，器质性疾病相关性便秘：常见的疾病包括肿瘤、憩室病、痔疮、肛裂、炎症性肠病、腹壁疝、肠扭转、肠结核、直肠脱垂、直肠膨出、管疾病、多发性硬化、帕金森病、外伤或肿瘤所致脊髓损伤、自主神经病变、淀粉样变性、硬皮病、系统性硬化症等。这类患者的便秘除了考虑使用治疗便秘的药物外，对原发疾病的治疗也是至关重要的。第三，药物相关性便秘，常用的可引起或加重便秘的药物有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等。如果以上药物不是治疗其他疾病的必须药物，应当考虑停用或换用其他药物，缓解便秘。

       发生便秘该如何治疗：

       一、生活方式干预：足够的膳食纤维摄入，鲜、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分，应成为便秘人群膳食的重要组成部分。足够的水分摄人，每天成人的饮水量以1500--1700ml为宜，推荐饮用温开水或淡茶水。合理运动，避免久坐。建立正确的排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

       二、药物治疗：

       1、容积性泻药：代表药物有欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙。要用于轻度便秘患者的治疗。用药过程中应注意补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、怀疑有肠梗阻的患者应慎用。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收，影响治疗效果。

       2、渗透性泻药：常用药物有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。用于轻度和中度便秘患者。乳果糖含有一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长，一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能和肾功能不全的老年人。盐类泻药使用时应特别注意，过量应用会导致电解质紊乱。

       3、刺激性泻药：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药)等。这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。

       4、润滑性药物：包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。

       5、促动力药：目前常用的促动力药物有伊托必利、莫沙必利等。主要用于排便次数少、粪便干硬的肠道动力减弱的患者。

       6、微生态制剂：微生态制剂可改善肠道内微生态环境，促进肠蠕动，可作为便秘治疗的辅助治疗。双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高便秘的疗效、降低复发率。

       【特别提示】

       药物治疗便秘的注意事项：以生活干预治疗为主；容积性泻药或渗透性泻药可作为治疗避免主要选择的药物，在此基础上，可视病情需要联合其他药物；肠道动力减弱患者可加用促动力药物，梗阻型便秘、粪便干结、粪便嵌塞者加用或首选灌肠剂；对轻度和中度便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药；一种药物疗效不佳时，可联合使用。