什么是tips手术？

Tips手术又称为经颈静脉肝内门体静脉分流术，它的原理是采用特殊的介入治疗器械，在DSA引导下经右侧颈静脉进行穿刺，建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并与金属内支架维持其永久性的通畅。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术

Tips手术的适应症？

Tips手术主要适用于治疗门静脉高压所导致的食管胃底静脉破裂出血，难治性腹水等。

适应症

1门静脉高压症伴食管胃静脉曲张破裂出血。

2反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。

3门静脉高压症致顽固性腹水。

4布加综合征肝移植术前的过渡治疗。

5肝硬化并发肾功不良者

6门静脉高压症合并脾功能亢进

Tips手术的并发症？

Tips手术后最大的后遗症就是容易诱发肝性脑病。Tips手术是因为将肝静脉和门静脉进行接通，回肝血液没有经过肝脏彻底解毒，再次进入血液循环，供应肺、脑，血氨入脑过多就会形成肝性脑病。一旦发现一过性的意识、精神状态异常，必须立刻就医，一旦形成肝性脑病，容易发生生命危险。

Tips手术术后的注意事项都有那些？

手术患者出院后要从多方面进行注意，预防肝性脑病的发生：

注意休息：tips术后患者应该注意充分的休息，静养，避免熬夜。

饮食注意：控制蛋白质摄入，每天可进食50-100克牛、羊、鱼肉等优质蛋白。在术后一个月内，需注意饮食，饮食尽量以清淡素食为主，荤菜需严格控制，因为术后一个月是肝性脑病（可表现为嗜睡、烦躁、头晕、双手抖动、反应力下降、性格改变，严重者可表现为意识障碍甚至昏迷）的高发时间段，而荤菜（如鱼、虾、肉、蛋类）是诱发肝性脑病的重要因素；术后过了一个月后，如果没有并发肝性脑病，可以开始少量吃点荤菜，吃得量以不让自己感到头晕、嗜睡为度。

按时服用药物：tips术后患者需要长期抗血小板治疗。服用阿司匹林（100mg/d）和或氯吡格雷（75mg/d），维持肝脏内支架血流持续畅通。有部分人服用后胃部不适，可以加用奥美拉唑，减少胃部刺激。还有部分患者会有牙龈出血的情况，如果只是少量出血，不用特殊处理，量多就一定要去医院就诊。

积极治疗肝脏原发疾病：tips术后一定要继续治疗肝脏原发的疾病，可以保护肝脏功能，延续疾病的进展。

保持大便畅通：因为大便不通畅，也会诱发肝性脑病，这就要求患者适当多喝水，多吃新鲜蔬果，促进排便，一旦有便秘情况，可以服用乳果糖，或者去医院进行灌肠处理。

定期复查：患者术后应定期至门诊复查肝功能、凝血功能、血常规，以及支架血流彩超，以评估病情，指导后续治疗。患者术后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至医院复诊。