3月22日是个好日子，除夕收入北京佑安医院肝病重症医学科ICU的妊娠合并急性肝衰竭患者小霞出院了。经过重肝ICU的初期精心救治，意识转清后，大年初三转入到肝病重症医学科普通病房治疗。佑安医院微博的系列报道也赢得大家的广泛关注，给予了患者最美好的祝福。

    小霞今年26岁，是妊娠第一胎，很不幸地在孕中期出现了急性肝衰竭，经过系列检查，病因并不明确，可能是未知的肝损伤病毒，也可能是药物，或者妊娠相关，所幸一开始来到的就是佑安医院，腹部CT提示肝脏组织大量坏死，缩小了至少一半。经历了很艰难的一个半月诊治，期间出现过下肢深静脉血栓，还因为肝性脑病再次转入重肝ICU监护救治，平稳后才转回普通病房。从除夕到元宵节，再到阳春三月，病情逐渐好转，总胆红素由入院的360umol/L下降至64umol/L，凝血酶原活动度从15%上升至48%，这几天她就要出院了，将迎接全新的生活。对于这样的一个年轻患者，又是第一次怀孕，我们最初希望能保肝治疗同时能继续妊娠，用药方面也尽可能避免对胎儿的影响，但因为处于孕中期，高黄疸及高胆汁酸血症可能会对胎儿发育造成影响，还有肝脏明显缩小，随着孕周增加，肝脏负担加重会不利于病情恢复，经过妇产科庞秋梅主任及朱云霞主任一同会诊评估，综合考虑建议终止妊娠，与患者及家属沟通后，顺利行了中期引产，促进了肝功能恢复。

    孟庆华主任在查房时经常教导说，要做一个善良的医生。细化在诊疗上，就是需要时刻从病人的角度出发，设身处地为病人的将来着想。在小霞做引产前，我们积极联系院外血管外科，经过了多个科室的反复讨论，怎么增加机体应激能力，怎么避免血栓脱落致肺栓塞，如何减少术中出血，减少产后感染，若大出血可能会面临切除子宫风险，这么年轻的女性患者最不希望出现这种风险。我们尽着最大的努力，也做好了最坏的准备，病房的每一位医护人员都在心里为她加油，很庆幸一切都很顺利，引产成功，出血少量。引产之后复查肝功能及凝血功能明显好转，复查腹部CT提示肝脏体没有再进一步坏死缩小，我们相信肝细胞也逐渐会再生起来，肝脏也会明显康复，为下次妊娠打好基础，仍然有机会生一个健康的宝宝。

    在住院治疗期间，小霞病情也出现过反复，发生了全身皮疹，考虑为过敏性皮炎，比较难分辨具体哪种药物过敏，也可能与产后机体免疫状态变化有关，为此，简化了临床治疗。因皮疹较严重，经过皮肤科会诊，加用了激素和免疫球蛋白治疗，护理人员随时关注着皮疹的变化，指导家属日常护理注意事项，经过综合的治疗后皮疹逐渐好转起来，肝功能也稳定了。

    肝衰竭的恢复期会很漫长，临近出院我们指导着小霞的饮食营养支持，嘱咐她规律用药及睡前加餐，定期来北京佑安医院复查随诊，带着大家美好的祝福，希望她今后的恢复一切顺利，早日圆当妈妈的梦想！