为了解决慢病患者看病难，看好病更难的问题，我院特推行了慢病随访管理服务体系。该体系以肝病病人为服务对象,秉承“尊道厚德，互佑平安”的文化理念，依托于“康乐家园”，以多种形式为患者提供个性化专业医疗服务。该体系针对感染、传染所致慢性相关性疾病群体，以临床路径、循证医学为基础，实行分类诊断，制定标准化、规范化、个体化诊疗方案，以家庭责任医疗小组的形式，对患者进行终身防、治、保、康一体化随访服务，进而达到早期预防、早期诊断、早期干预、长期监护，减少并发症发生率，提高治愈率及长期生存率的目标。

2013年7月成立的慢病管理中心，是我院实施临床与转化医学研究的支撑平台。将主动为慢性肝病患者提供全面、连续、主动、规范的治疗和管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的目的。中心依托顶层设计，以国内第一家专注于肝病患者的非政府组织“康乐家园”为基础，“会员门诊”为纽带，利用电子信息网络平台，为肝病患者建立终身的健康随访管理档案，定期进行标准化病情评估，并根据评估结果将患者纳入不同随访队列。所有诊疗均由责任制医疗小组负责。您坐在家里，便可获得您在我院的资料，分享肝病的预防保健知识，还可与您的医生互动，这将使您一生受益。欢迎您加入我们。

会员门诊诊疗由肝病专家承担。会为患者提供便捷规范的服务，制定合理的诊疗方案，进行温馨的健康指导，帮助患者成为我们的会员，为会员提供全方位的医疗服务。

同时，我科室已开通“北京佑安医院康乐家园”官方微博，请大家关注，并多提宝贵建议。陆续也将开通飞信、微信等一系列服务，方便通知患者按时随访。

慢病管理中心将竭诚为您服务!

慢病管理中心