慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗。
(1)抗病毒治疗是关键。乙肝是由病毒引起的,抗病毒治疗是根本,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。当然,首先应严格把握抗病毒治疗的适应证,不能只要HBV DNA高就开始抗病毒治疗。目前的抗乙肝病毒治疗可以使用干扰素或核苷(酸)类似物。
(2)免疫调节治疗。胸腺肽α1可增强机体非特异性免疫功能、不良反应小、耐受性良好,对于有抗病毒适应证,但不能耐受或不愿接受干扰素或核苷(酸)类似物治疗的患者,如有条件可用胸腺肽α1。另外,胸腺肽α1也可与其他抗乙型肝炎病毒药物联合应用以提高疗效。
(3)抗炎、抗氧化和保肝治疗。HBV所致的肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。临床上可应用甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂以及双环醇等,以达到改善肝脏生化学指标的目的。需要注意的是,抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分,并不能取代抗病毒治疗。
(4)抗纤维化治疗。抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。但一些抗肝纤维化中成药方剂在实验和临床研究中也显示出一定的疗效。