母乳是产后女性乳房产生的用作哺育婴儿的汁液，母乳内含乳清蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、脂肪酸和牛磺酸等。对宝宝而言，母乳营养充足又均衡，有利于宝宝的脑部及生长发育，便于消化吸收。此外，人乳的致敏性极低，这对婴幼儿是千金难求的。

       人乳如此之好，乙肝阳性的育龄女性，能否母乳喂养呢？我们知道，乙肝不经呼吸道和消化道传播，乳汁中的病毒含量也极低。2015年中国慢性乙型肝炎防治指南明确提到，新生儿在出生12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG)和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

       2014年中国疾病控制中心(CDC)对全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，15~29岁人群HBsAg检出率为4.38%。2015年中国慢性乙型肝炎防治指南推荐，免疫耐受期妊娠患者血清HBVDNA高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果HBVDNA载量大于2×106IU/ml，在与患者充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠24-28周开始给予TDF、LDT或LAM。

       各个指南关于这个问题的建议不尽相同。2015美国肝病研究学会AASLD指南，母乳喂养并非禁忌。因为这些抗病毒药物仅少量经乳汁排出，不易引起显著的毒性。应告知母亲婴儿暴露于低水平抗病毒药物的未知风险。2015亚太肝病年会APASL指南建议产妇NAs服药期间不提倡母乳喂养。若 无停药禁忌症的情况下，开始母乳喂养前停用NAs。2015我国乙肝防治指南建议口服NA预防HBV母婴传播，可于产后停药；产后可以母乳喂养。

       关于母乳喂养的问题上，医生应与每位患者在产前进行坦诚交流，权衡产后继续服药及哺乳的利弊，做出最正确的选择。