新世纪的第一个春节即将来临。在7天的长假里,忙碌了一年的人们将纷纷外出访亲探友、旅游、参加各类游艺、文体活动。在出行机会增多的同时,导致眼部的交通伤、意外伤的机会也将明显增多。
近些年,由于经济的发展和社会的进步,眼外伤疾病谱也发生了很大的变化:化学烧伤、雷管炸伤明显减少,而由交通事故、体育活动、儿童玩具和燃放烟花爆竹等意外引起的眼部顿挫伤、穿通伤增多。仅在北京同仁医院,每年春节期间因眼外伤急诊就医的患者就达近百名,其中大部分为爆竹伤,也有车祸和其他意外伤。
鞭炮爆炸伤、玩具伤及车祸等,均可造成眼球顿挫伤、穿通伤。这类患者就医时应详细主诉,以提示医生在处理穿通伤伤口时警惕球内异物,有条件时最好拍X光片或进行CT检查确诊。
眼球破裂伤可以伤及角膜、巩膜,同时造成外伤性白内障、外伤性虹睫炎。首诊主要为合理处理伤口,抗炎消炎。对于外伤性白内障,在伤情严重、反应剧烈的情况下,一般不主张白内障摘除的同时联合人工晶体植入,因虽避免了二期手术的可能,但手术刺激引起的炎症加剧最终导致眼球萎缩的例子屡见不鲜,所以在临床上应慎重考虑。
一些伴有头部外伤的眼部损伤者,由于首诊神经外科,以救治脑部外伤为主,病人本人和医生往往忽略了视力。
特别需要提及注意的是眼眶壁爆裂性骨折,由于这种眼外伤往往不发生视力下降,所以容易误诊。主要表现为复视,即视物重影,晚期可能有眼球内陷,通过CT检查可明确诊断。
现代眼科已经进入显微技术时代,我国多数县级医院眼科已经具备手术显微镜,对于眼部外伤的急诊手术,应提倡在手术显微镜下进行,以利于伤口的恢复。