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传染病
狂犬病的健康教育及预防
一、狂犬病一般知识
狂犬病是人畜共患病，主要通过咬伤传播，也可以通过破损的皮肤或粘膜污染被感染动物的唾液而传播。狂犬病是一种潜伏期长短不一，可防不可治，病死率为100％，死亡率居世界第一的急性传染病。有些人被宠物触舔、抓咬后未引起重视，有些人重视却因不掌握科学的处理方法致使狂犬病发作而丧失生命。因此进行狂犬病预防的健康教育，让更多的人了解狂犬病的预防知识，掌握被抓咬后正确的处理方法，是降低狂犬病发病率的有效、可靠、唯一的途径。
㈠ 流行病学
⑴、传染源
人狂犬病由病犬传播80％-90％，其次病猫、病狼、吸血蝙蝠、许多食肉野生动物如狐、獾、浣熊臭鼬等可以作为人狂犬病的传染源，狂犬病病人不是传染源。
⑵、传染途径
主要被患病的动物直接咬伤，抓伤，唾液中的病毒自皮肤破损处侵入体内。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如人眼结膜被病兽唾液沾污，肛门黏膜被狗触舔等均可引起发病。呼吸道传播亦偶有报道。
⑶、易感人群
人对狂犬病病毒普遍易感。兽医、动物驯养员、宠物医院的工作人员、野生动物捕捉与饲养尤易遭受感染。病人男性多于女性，发病以青少年较多。
㈡ 发病因素
⑴、咬伤部位 头面、颈等咬伤后发病机会较多。
⑵、咬伤程度 创口大而深者，发病机会多。
⑶、被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者发病较多。
⑷、咬伤口局部处理情况 未按要求及时严格处理伤口者的发病率高。
⑸、未及时全程注射人用狂犬病疫苗者发病率高。
㈢ 季节分布 可发生于任何季节，但春夏季病例多，冬季病例少。
二 管理传染源 对犬进行管理是预防狂犬病的最有效措施。
三 伤口处理 及时有效的处理伤口可明显降低狂犬病的发病率。早期伤口的处理极为重要，伤口严重者要去正规医院进行处理。主要为清创，立即用20％的肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处，至少20分钟。再用75％的乙醇或2％的碘酊或络合碘涂搽。也可以用1％苯扎溴铵冲洗以清除或杀死病毒。伤口较深者尚需导管伸入，以肥皂水做持续灌注清洗。如有高效价免疫血清，皮试后可在创伤处做浸润注射。伤口切勿缝合包扎，亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
四 预防接种 对防止发病有肯定价值。这里要提醒大家的是一定要去正规的防疫部门，切勿用不规范疫苗，如果疫苗不合格，不但起不到预防作用，而且会给肌体造成不必要的伤害。我国广泛应用人用狂犬疫苗(地鼠肾细胞)。
㈠ 暴露前接种：凡有接触狂犬病病毒危险的人员，如兽医、动物训养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等应于0、7、28各肌注1ml(效价不低于2．5IU)，共3针。
㈡ 暴露后接种
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟后，用2-3%碘伏或75%酒精涂擦伤口。
立即到当地狂犬病暴露后预防处置门诊，由医生确定暴露分级，结合既往免疫情况给予伤口处理和免疫接种。
⑴、Ⅰ级暴露 触摸动物、被动物舔及物破损皮肤，一般不需处理。
⑵、Ⅱ级暴露 未出血的皮肤咬伤、抓伤、破损的皮肤被舔及应按0、3、7、14、28各肌注1ml，共5针。
⑶、III级暴露 一处或多处皮肤出血性咬伤或抓伤，或伤及头面、颈或确诊疯动物唾液污染黏膜者，应于第0、1、2、3、4、5、10、14、28、90各肌注1ml，共10针。并用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，按需要给以破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗菌药物。
五 免疫期 免疫期2个月，全程免疫后3～6个月，再次咬伤需加强注射2次，间隔一周，剂量为1ml，超过6个月再被咬伤则需全程免疫。
六 禁忌 由于狂犬病为致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌症。
七 注意事项
⑴、忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动。
⑵、禁臀部注射。
⑶、注射有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹、神经性水肿、荨麻疹等较严重副反应，可做对症治疗。
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