HIV 感染合并相关性肿瘤尚无统一的治疗方案,这类患者的处理一般要考虑如下几个方面: HIV感染的严重程度、细胞免疫功能破坏程度、是否合并机会性感染以及HIV感染相关性肿瘤对患者生存影响的严重程度和紧急程度等。
1.抗HIV治疗:HAART是当前治疗HIV最基本的方案,可抑制病毒复制,使被破坏的免疫功能获得完全或部分重建,但所有抗反转录病毒药物都有一定的毒性和可能产生耐药。发达国家自20世纪90年代中期已广泛使用抗HIV药物,部分相关性肿瘤发病率也随之下降,我国规范性抗HIV治疗启动较晚,HIV感染相关性肿瘤仍然是目前HIV感染者主要死亡原因之一。
2.免疫调节剂:HIV感染者最主要的发病机制就是免疫缺陷,因此提高机体免疫功能是治疗HIV感染相关性肿瘤的重要内容之一,如临床应用α-干扰素、白细胞介素2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和粒细胞集落刺激因子等免疫调节剂;或行自体或异体骨髓移植、胸腺移植、输注胸腺素及丙种球蛋白等增强免疫功能。
3.抗肿瘤治疗:不同的HIV感染相关性肿瘤有不同的肿瘤生物学特征,对患者预后的影响也不同,因而应综合考虑患者病情实施个体化的治疗方案。通常根据患者的肿瘤分期分级与艾滋病的全身情况,在有效控制艾滋病病毒的基础上,联合选择手术、化疗、放疗等个体化肿瘤治疗方案。
4.对症支持治疗包括鼻饲、输血、吸氧、补液和纠正水电解质紊乱等,HIV感染者易并发机会性感染,预防感染的发生也是保证治疗成功的关键。