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诊疗技术

肝病消化中心诊疗项目介绍

发布机构：肝病消化中心浏览次数：发布时间：2017-09-19

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科室名称：肝病消化中心
项目一	诊疗技术名称	肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张出血内镜下诊治技术
	诊疗技术介绍	门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)和肝性脑病等，其中EVB病死率高，是最常见的消化系统急症之一。上消化道出血、腹水、肝昏迷、肝肾综合征等肝硬化门脉高压症最常见的严重并发症，严重威胁患者的生命，影响其生活质量。
	诊疗技术优点	采用以消化内镜诊治微创技术等内科综合管理模式，根据患者的病情确定个体化最佳诊治方案，具有微创、安全有效、简便的优点，显著降低门脉高压症及其并发症的病死率，提高生活质量。
	适用范围	门脉高压症食管胃静脉曲张出血。

项目二	诊疗技术名称	经内镜逆行胰胆管造影诊治技术（ERCP）
	诊疗技术介绍	肝胆胰系统疾病是我国临床常见病，在全球范围内发病率仍呈上升趋势。胆道疾病主要包括胆石症、胆管炎、胆管梗阻等；胰腺疾病主要包括急慢性胰腺炎、胰腺癌等。十二指肠壶腹疾病。近年来，关于上述疾病、并发症及诊疗技术有了长足进展，相关疾病发生率和病死率明显降低，患者的生存质量也显著改善。
	诊疗技术优点	具有微创、安全有效、简便的优点，显著降低病死率，提高生活质量。包括胰胆管取石术、胰胆管外引流术、细胞刷检查术、胰胆管支架置入术、胰胆管扩张术。
	适用范围	胰腺胆道疾病、十二指肠壶腹疾病所导致的胆道梗阻。

项目三	诊疗技术名称	经内镜胃肠息肉切除术（EMR）
	诊疗技术介绍	胃肠道息肉存在一定恶变的可能，另外胃肠道有些原位癌，早癌。该技术是通过胃镜或结肠镜行内镜下肠道息肉电凝、电切除术。手术用时很短，根据息肉的数量、部位大小需时约几分钟到一两个小时不等。
	诊疗技术优点	该技术是治疗胃肠道息肉及早癌的高效、便捷的方法，属于微创手术，术后患者恢复快，副作用小。术后当日或次日即可出院。
	适用范围	适用于局限于黏膜层的息肉或癌前病变，病变直径一般小于2cm为绝对的适应症，向黏膜下层轻度浸润的SM1癌为相对的适应症。

项目四	诊疗技术名称	经内镜胃肠道早癌黏膜剥离术（ESD）
	诊疗技术介绍	消化道胃肠肿瘤在我国是高发疾病，病死率在肿瘤相关疾病中排名前列，内镜粘膜下剥离术（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｂｍｕｃｏｓａｌＤｉｓ－ｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是1999年由日本专家率先开展用于消化道早癌治疗的内镜技术，主要通过内镜下对早期的肿瘤进行粘膜下逐层剥离，达到微创完整切除的目的的一种技术。目前在我国也开展10余年，技术成熟且不断完善发展，是目前消化道早期肿瘤的首选治疗方式。
	诊疗技术优点	具有微创、安全有效优点，显著降低病死率，提高生活质量，与传统外科手术相比，住院周期短，费用少，恢复快，并发症少等优点。
	适用范围	（1）病灶无论大小，不合并溃疡的分化型黏膜内癌；（2）病灶直径≤ 3 cm，合并溃疡的分化型黏膜内癌；（3）病灶直径≤ 3cm，不合并溃疡的分化型黏膜下癌（SM1）；（4）病灶直径≤ 2 cm，不合并溃疡的未分化型黏膜内癌；（5）病灶＞ 20 mm 的胃黏膜高级别上皮内瘤变；（6）EMR 术后复发，再次行 EMR 困难的黏膜病变；（7）ESD 相对适应证：高龄、疑有淋巴结转移的黏膜下癌、或合并有手术禁忌证，却拒绝手术者。

项目五	诊疗技术名称	DSA下球囊导管法肝静脉压力梯度测定技术
	诊疗技术介绍	肝静脉压力梯度(hepatic venous pressuregradient,HVPG)是经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与自由压，两者之差即为HVPG，反映门静脉压力大小。正常HVPG<5mmhg，若hvpg>10mmHg则为门静脉高压。肝静脉压力梯度测定是目前公认的评估门静脉高压的金标准,是评估肝硬化发展程度和患者预后的重要指标,并可用于评价药物降低门静脉压力效果,根据HVPG数值大小可指导选择个体化治疗方案。HVPG检测在门静脉高压临床实践中具有重要意义。
	诊疗技术优点	肝静脉压力梯度是目前公认的评估门静脉高压的金标准，具有创伤性小、风险低、操作相对简单，结果可靠、重复性好等优点。
	适用范围	门静脉高压症的评估。

项目六	诊疗技术名称	胃肠镜、十二指肠镜及超声内镜诊断技术
	诊疗技术介绍	超声内镜（EUS）是将消化内镜和超声相结合的检查技术。将高频超声探头安置在内镜顶端或通过相应管道送入小探头超声。在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
	诊疗技术优点	超声内镜将消化内镜与超声结合，提高了诊疗技术能力。
	适用范围	消化道管壁及壁外临近组织、器官病变诊断与治疗。

项目七	诊疗技术名称	消化道梗阻经内镜扩张、支架置入术
	诊疗技术介绍	消化道梗阻包括上、下消化道梗阻，通常见于消化道肿瘤晚期、消化道内镜下治疗术后如食管静脉曲张硬化剂治疗术后食管狭窄等情况，影响患者的正常进食或排泄。
	诊疗技术优点	与外科手术相比较，经内镜下扩张或支架置入可有效缓解梗阻所致的症状，具有创伤小、适应证广泛的优点。
	适用范围	上、下消化道肿瘤晚期所致的梗阻、食管静脉曲张硬化剂治疗术后食管狭窄等各种原因导致的梗阻。

项目八	诊疗技术名称	肝硬化肝癌早诊早治技术
	诊疗技术介绍	早期肝硬化及早期肝癌现有的诊断依然比较困难。我们前期在国家科技部及北京市科委系列项目支持下所做的课题就是关于肝硬化及肝癌的早期诊断的相关内容，我们的前期研究是以肝脏组织病理为金标准，通过一些血清标志物结合CT等影像学资料建立了肝硬化及早期肝癌的无创诊断模型，具有较高的诊断准确率。患者只需要抽血并完成CT的检查就可以无创地进行肝纤维化、肝硬化的评估，对于肝癌也可以做到早期诊断。
	诊疗技术优点	该技术可以无创、快捷、准确地进行肝硬化及肝癌的评估，为患者早期诊断、早期治疗提供了有效的手段。
	适用范围	适用于肝炎病毒携带者、慢性肝炎人群及肝硬化人群。

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