中国成人糖尿病患病率已攀升至11.6%，患者数量达1.14亿，然而糖尿病的治疗率仅为25.8%，血糖控制达标率仅为39.7%。高血糖与免疫功能下降、心血管事件增加、血栓形成、感染加重、伤口不愈等问题密切关联。胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次(3～4次)皮下注射胰岛素，或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，使血糖获得满意控制的治疗方法。强化胰岛素治疗可以严格控制血糖同时降低糖尿病患者慢性并发症，临床上医生们将血糖较高的患者收治入院，进行胰岛素强化治疗越来越多，也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效。

       强化胰岛素作用机制

       主要是利用胰岛素强大的降糖能力，快速使患者的高血糖得以有效控制，从而消除高血糖毒性，使胰岛功能及胰岛素敏感性得到改善，达到长期有效控制血糖的目的。另外，胰岛素本身的抗炎效应可能也有一定作用。

       强化胰岛素治疗适用人群

       已诊断 T2DM 且正在接受降糖药物治疗，因血糖显著升高或血糖波动较大，需短期内纠正高血糖或严重血糖波动状态的患者，包括： a. 目前已使用两种或两种以上口服降糖药的最大耐受剂量联合治疗 3 个月以上 ，且 HbA1c＞9% 的患者； b. 已经使用基础胰岛素或每日 2 次预混胰岛素，且已经过充分剂量调整治疗 3 个月以上，但仍然血糖控制不佳 (HbA1c ≥ 7.0%) 或反复发作低血糖的患者。

       强化胰岛素血糖控制目标

       一般空腹血糖控制目标在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10mmol/L；对于年轻、病程短、无并发症的新诊断T2DM患者FPG控制在4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖在≤8.0mmol/L，更容易获得临床缓解。患者在接受短期胰岛素强化治疗时，应同时进行医学营养及运动治疗，加强糖尿病患者教育。

       讲课时间：2018年8月16日

       讲课地点：佑安医院门诊A楼四层康乐家园

       讲课主题：糖尿病患者的强化胰岛素治疗

       讲 者：北京佑安医院肝病内分泌科主任、主任医师徐 斌