今天，对李女士来说是重获新生的一天，她将告别病痛回到家中，一个月的时间，她和北京佑安医院肝脏移植团队的医护人员并肩作战，过关斩将，为自己的生命续写了壮丽的篇章。

故事还得从一个月前说起，在澳门工作的李女士，因急性肝衰竭，经过肝脏移植手术并在肝移植术前及术后连续呼吸机支持24天，历经严重谵妄、过客淋巴细胞综合症、严重贫血、呼吸衰竭等并发症后，在佑安医院肝脏移植团队的努力下，战胜病痛重获新生。

2019年8月5日，44岁的李女士因乏力症状发现肝功能异常，病情进展迅速，发病后3天出现意识障碍，紧急由澳门来到北京佑安医院就诊。入院检查：胆红素200umol/L，PTA不凝集，考虑急性肝衰竭，肝性脑病，经人工肝等内科治疗无效。北京佑安医院普通外科中心栗光明主任、林栋栋副主任及肝病重症医学科孟庆华主任联合会诊建议行肝移植手术。患者被转入外科ICU，肝性脑病持续加重出现深昏迷、自主呼吸减弱，行气管插管呼吸机支持，血钾持续升高考虑肝细胞破坏，持续床旁血滤，行头颅CT、脑电图排除神经系统疾病，但患者病情发展极其迅速，随时可能出现不可逆脑损伤而丧失肝移植机会。栗光明主任紧急联系肝源，因没有患者同血型的A型供肝、采用了符合肝移植配型原则的O型供肝， 8月9日由栗光明、林栋栋主任主刀行肝移植手术，手术过程顺利。

患者术后3天意识恢复，脱离呼吸机，但出现严重谵妄，无法咳痰，再次插管上呼吸机，经精神科会诊给予治疗后好转。

不幸的是患者术后出现血色素持续缓慢下降，化验提示轻度溶血，经医院输血科会诊诊断：过客淋巴细胞综合症（passenger lymphocyte syndrome,简称PLS），该病主要发生在血型不合的器官移植后（本例为A型血患者接受O型供肝），具有免疫活性的记忆性供者B细胞产生红细胞抗体，最终发生溶血反应，并且在术后1-3个月内只能输异型血（A型患者输O型血），经积极查阅文献，关于肝移植术后PLS的治疗目前尚无统一方案，全世界只有个案或小规模报道，根据有限的治疗经验，给于患者糖皮质激素及免疫球蛋白，但患者血色素已降至43g/L，因血液携氧能力不足，患者出现呼吸窘迫，再次插管上呼吸机支持，急需输异型血否则有生命危险，医务处紧急启动院内输血委员会专家讨论，本着挽救患者生命及医疗安全原则，在充分跟家属沟通的前提下，专家组一致同意输异型血抢救生命，患者接受3个单位O型洗涤悬浮红细胞后，全身情况明显好转，血色素已逐渐升至76g/L，并顺利脱离呼吸机。

在栗光明主任、林栋栋主任带领的肝移植团队及外科ICU全体医护团队的全力抢救和精心护理下，患者在肝移植术前及术后连续呼吸机支持24天，历经严重谵妄、 过客淋巴细胞综合症、严重贫血、呼吸衰竭等并发症，于肝移植术后第21天转出外科ICU病房。

今天下午，患者李女士特意把一面写着“医德高尚、救死扶伤、医术精湛、恩同再造”的锦旗送到佑安医院肝移植团队医护人员的手中，表达对佑安医院的感激之情。我们衷心地祝愿她早日恢复健康。