医疗篇
病情稳定每3个月复诊,按医嘱服药,主要监测并发症的发生和筛查肝癌,病情不稳定随时就诊,务必保存好既往门诊病例、出院小结、各项检查化验结果等治疗文件。
既往有腹水的病人,出院后每日晨进食前、排二遍后测体重,每日记录尿量,如短期内体重迅速增加,或尿量明显减少,应及时就医。
护理篇
1、出院后详细记录日常生活、服药、饮食等各方面情况,在门诊复查时提供给医生,以免遗漏重要信息,因为越详细的资料越有利于医生明确了解患者的现状及病情程度,从而做出详细的治疗措施。
2、若出现发热、咳嗽、腹痛、腹泻症状,为发热感染的可能;若出现黑色大便、暗红色大便、头晕、恶心、疲乏等症状,为消化道出血的可能;若体重增加,腹部膨隆,为腹水出现的症状;如性格发生改变,行为出现异常,睡眠时间延长 或日夜颠倒,双手颤抖等异常情况,则为肝性脑病的前驱症状,以上均为肝硬化可能发生的并发症,如一旦发生以上任何一种的症状,必须立即到医院复诊,尽早治疗。
3、引流管的护理:若需要带引流管出院,需行居家护理,注意妥善固定引流管,不打折弯曲;观察引流液颜色,腹腔引流液颜色黄色,胆道引流液颜色墨绿色,如果颜色不正常或有血性液体,絮状物引流及时就诊。每24h记录引流液的总量。
4、生活要有规律,合理安排休息,避免熬夜。根据自己的具体情况适当的活动工作,已不感觉到疲乏为宜;绝对禁烟酒;注意保暖及个人卫生,防止感染、尽量减少出入公共场所;宜用温水洗澡,避免使用各种化学制品如沐浴露香皂等,以防止加重对皮肤的损害。
康复篇
1、肝硬化患者的康复运动原则上提倡劳逸结合,生活要有规律,保证充足的睡眠,不强调绝对卧床休息,但也不应进行剧烈活动。如肝功正常,病情稳定,可根据个人的体力,进行有益的体育锻炼如散步、做保健操、步行、慢跑、太极拳、太极剑、气功等活动,提倡参加一 些力所能及的劳动,包括家务劳动、园艺、余暇活动诸如琴棋书画等。
2、活动量以不感觉到疲劳为宜,循序渐进、持之以恒。
3、肝功能异常或晚期肝硬化患者应多休息,如果伴有上消化道出血、感染、腹水、肝昏迷等并发症时,必须绝对卧床休息。
营养篇
一般进食原则:充足能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。
1、总热量30-35kcal/kg/d,保证碳水化合物的足量摄入。
2、蛋白质选用优质蛋白,如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品(图一)。3、控制脂肪摄入量,应选择植物油。
4、为保证均衡营养,膳食品种宜多样化,以获取充足的维生素B、C、E、K和膳食纤维5、另需注意,饮食宜少食多餐,每日4-5餐,食物应细软易消化5、忌用辛辣刺激性食物,避免生、硬、脆的食物;避免油炸、煎等烹饪方式。
特殊进食原则:
如果您已经存在有腹水,应限制水和盐的摄入,盐每日低于 2 克,水每日低于1000 毫升为宜,同时避免含钠高的食物,如碱馒头、腌渍食物、油菜苔等。适当补充优质蛋白,以弥补腹水丢失的蛋白量。如果您已存在食管胃底静脉曲张,宜给予细软易咀嚼宜消化的少渣饮食,并适当补充菜汁、果汁。