她们是谁？

她们不是逆行者，因为她们一直就坚守在这里。

从新冠肺炎疫情发生，直到今天，她们已经连续战斗了40多天。

在这场没有硝烟的“战疫”中，走进公众视野的是冲锋陷阵的临床医生，而她们则是那看似微不足道却又无处不在的敌情侦察兵-超声医生。

她们就是首都医科大学附属北京佑安医院超声与功能诊断中心的超声科医生丁蕾、张嫄、韩晶、胡星。

战斗的惨烈与艰辛我们可想而知，但她们只是轻描淡写地提过，更多的是从专业角度去分析超声在这次战役中所面临的新问题、新挑战和新突破。

多位专家提出，新冠病毒通过呼吸道感染后，可能会出现炎症风暴，不仅造成呼吸系统的损伤，还会造成心、肝、肾等多器官的损伤。在新冠肺炎进展到多器官功能受损，合并出现多种并发症的阶段，床旁超声检查作为唯一能进入重症监护病房的影像学设备，显得不可替代，尤为重要。对于多器官联合检查和多器官功能联合评价，超声为临床提供了最及时、最真实、最有效的重要信息。比如各器官形态、血流监测、静脉血栓、腹水、心包积液与胸腔积液的鉴别与诊断、心功能衰竭与呼吸功能衰竭的鉴别与诊断等等。

“做的最多的，也是最复杂的检查就是心脏检查，但和以往其他心脏检查的侧重点不同，新冠肺炎引起的心功能受损又有他自身的特点。”丁蕾大夫指出，“出现了呼吸困难，心慌气短，可能是肺功能的问题，也可能是心功能衰竭的问题。目前发现新冠肺炎常见的问题是右心功能受损，肺部炎症导致肺动脉高压，进而右室压力增大，右心增大，功能受损。”如果患者因炎症感染引发的病毒性心肌炎，心肌受损，部分患者可以出现全心扩大。心脏血流动力学也会发生相应改变，超声心动图通过测量左室射血分数，每博量、心输出量，容量反应性等指标，评价心脏的泵血功能，指导临床医生实施不同的诊疗方案。

“工作难度还是有的，比如面屏上全是水雾，只能用一只眼睛从侧边的缝隙看屏幕。有的病人肺气特别严重，根本找不到清晰的心脏图像，经常为了采集一个标准的测量切面，找个十几分钟都不止。危重的病人床边有好多仪器，有时候我们超声机都不能顺利推进去，只能见缝插针，所以我们都不敢吃胖了。”张嫄大夫笑着说。

在这次特殊的“战役”中，面对新的疾病，新的情况，超声也做出了新的突破和新的尝试。有些复杂的病例，需要超声指引下胃管插入，这在技术上存在难度，但超声医生也在摸索中指导临床完成操作，之后也得到了其他影像学检查的证实。临床需要补液指导的时候，也需要超声精准测量下行静脉的变异率，结合实际情况指导临床用药补液。

这场“战役”于超声医生而言，责无旁贷。在新冠肺炎诊疗的中，超声也发挥着巨大作用。随着阻击战的深入进行，我们坚定信心，携手临床共渡难关。在这明媚的阳光里，面罩下灿烂的微笑里，升腾着爱与希望，真正的春天就快来了。