糖尿病与肝炎的关系真是剪不断理还乱，尤其青睐肝硬化患者。国内有数据指出我国丙型肝炎人群糖尿病发病率为24％～39％，乙型肝炎人群糖尿病发生率为2.5％～12.7％，80%肝硬化患者存在胰岛素抵抗，20%肝硬化患者在确诊5年内并发显性糖尿病。

慢性肝衰竭和肝硬化终末期患者合并糖尿病能吃口服降糖药物吗？答案是：不适合。

肝病患者进展至慢性肝衰竭或肝硬化终末期时，肝功能已严重受损，肝脏的解毒代谢及生物转化功能明显下降，肾功能也非常脆弱，而口服降糖药除了α－葡萄糖苷酶抑制剂主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄外，其他种类的口服降糖药经肝肾代谢，均可能加重肝功能损伤，故不宜应用。

对于肝功能损伤不严重,血糖轻度升高的患者,控制饮食、积极保肝、抗感染、纠正电解质紊乱即可达到控制血糖的目的。对于肝功能损伤严重而血糖明显升高的患者,应及早使用胰岛素治疗,由于肝脏对胰岛素摄取降低,并可能存在胰岛素抵抗,因此剂量往往要偏大,治疗过程中应密切监测血糖以调整胰岛素用量,避免发生低血糖。对于存在消化道出血、肝性脑病严重并发症的患者,由于进食受限或不能摄入高蛋白饮食,应加强支持治疗,输注葡萄糖时使用胰岛素,以利葡萄糖转化。口服降糖药大多加重肝脏负担,且药物代谢较正常人明显减慢，容易出现低血糖等不良反应，尽量避免使用。

肝硬化合并糖尿病时虽然治疗难度增加,但给予合理治疗措施,仍可明显改善患者预后,提高生存质量。