五一劳动节期间，王先生因左侧腰痛就诊于北京佑安医院急诊，急诊科赵曼医师及刘钊医师在对患者进行查体和病史询问后，考虑泌尿系结石可能性大，为患者安排了泌尿系CT检查，CT提示左肾重度积水，左肾结石及输尿管中段巨大结石，直径约2cm，考虑结石坎顿时间较长，患者肾功能已经受到影响，泌尿外科郑鑫医师及吴梦华医师紧急为患者安排了急诊手术。

术前查体考虑到左肾重度积水，左侧输尿管中段结石，单纯行经尿道输尿管镜碎石，因重度积水，术中压力过大会加重术后感染中毒性休克的风险，单纯行经皮肾镜手术又无法取到结石。经过缜密评估， 为患者实施了经皮肾穿刺造瘘+经尿道输尿管软镜钬激光碎石术，先行经皮肾穿刺造瘘，减轻肾盂内压力，保留超微通道引流管（6Fr），引流大量脓性尿液，再行经尿道输尿管镜下碎石治疗，术中时间35分钟，手术过程顺利，一期手术后复查CT发现净石率达到了100%，王先生第2天就完全康复，出院回家了。

据佑安医院泌尿外科张愚主任医师介绍，输尿管碎石术是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细，前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险，因此需要非常仔细、规范的操作技术。王先生合并重度肾积水，术后发生感染的几率很高，经皮肾穿刺后的双通道输尿管镜碎石取石术，保证了术中灌注压力的下降，大大降低了术后感染的风险。

北京佑安医院泌尿外科团队始终会不断探索，为更多的泌尿系疾病患者的健康保驾护航。

泌尿外科郑鑫医师团队：

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