一、什么是静脉血栓栓塞症 (VTE)?
腿部的静脉长了血栓,也就是血液凝结成血块堵塞了腿部血管。表现为:患肢突然肿胀、双腿不一样粗细、疼痛,活动后加重,抬高患肢可减轻,病变部位常有压痛。
严重时长在腿部血管里的血栓(血凝块)发生脱落,血栓顺着血流移动最终会堵塞肺部血管,引起致死性的肺栓塞,可造成呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,甚至危及生命。
此病“不住院没有,一住院就有”,卧床、手术、肿瘤等因素是引起VTE的常见原因,所以VTE好发于住院患者,也是危及住院患者健康及生命的一个重要风险。
图1 下肢血栓的形成机制
图2 双腿不一样粗细
图3 严重时引起腿部青紫坏死
图4 下肢血栓引起致命的肺栓塞
二、如何预防静脉血栓栓塞症(VTE)?
1、基本预防
①在病情允许情况下,增加下床活动量。
② 多按摩腿部、促进腿部血液循环
③适当多喝水,避免脱水。
④ 在病情允许的情况下,可抬高下肢促进下肢血液回流。
⑤ 患者卧床期间勤翻身,多做深呼吸及咳嗽的动作。
⑥踝泵运动—通过做主动屈伸踝关节动作:10 秒/次,10~30 次/组,至少 8 组/日。
2、物理预防
① 梯度压力袜
② 动静脉脉冲系统(足底静脉泵 IPPS)
③间歇充气加压装置(IPC)
3、药物预防
① 抗凝药可以有效预防静脉血栓的形成。
② 指导患者用药期间观察有无出血征象,如:皮肤及黏膜的出血点、瘀斑,呕血、黑便、血尿等,如出现上述症状及时通知医护人员。
③ 静脉输液、注射及静脉抽血等有创操作后应延长按压时间。
④ 嘱患者规律用药,不得随意增减药量。发现停药一次应及时咨询药师或医生,不可次日双倍给药。
图5 踝泵运动
图6梯度压力袜
图7 间歇充气加压装置