五个多月前，一位老年女性患者入住了北京佑安医院肝病二科病房。她入院前4个月开始出现没有力气，饭量减少，尿色发黄，恶心、消化不良，在北京某三甲医院查肝功能异常，转氨酶、胆红素升高，免疫球蛋白升高明显，而且肝脏合成储备功能特别差，考虑自身免疫性肝硬化，给与积极的保肝治疗，病情还是没有得到控制。在反复的病情加重过程中，患者对治疗丧失了信心，一度陷入绝望。家里人听说有佑安医院肝病二科有自身免疫性肝病专业，便辗转前来就诊。

住院后，医生给患者完善化验检查，评估肝脏功能，发现患者已经进展到肝硬化晚期，有腹水，胸水，脾功能亢进等并发症，胆红素仍在继续升高，凝血功能进一步下降，病情严重。自身免疫性肝硬化诊断明确，科主任徐斌及副主任刘燕敏两位主任详细查房讨论，为患者制定了周密的治疗方案:先给与患者小剂量激素治疗，并且加强保肝抗感染对症支持治疗，让患者肝功能在最短的时间得到有效的控制。但矛盾是患者肝硬化失代偿期，并发胸腹水，低蛋白血症，应用激素治疗存在一定的风险，患者家属具有一定的医疗背景，对应用激素治疗顾虑重重，对治疗前景非常担心，迟迟不能下定决心。患者更是心理上承受了很大的负担，情绪低落，每日以泪洗面。经过充分评估激素治疗的风险与获益，反复多次沟通交流，患者及家属对我们的专业知识以及临床工作充分肯定和理解，同意治疗方案。经过精心治疗，严密监测预防激素副作用，并且反复给患者进行心理疏导，患者转氨酶胆红素逐渐下降，胸腹水消退，肝功能逐渐恢复，病情平稳，情绪也逐渐好转，激素逐渐减量。

就在大家刚要松一口气的时候，主管医生细心查房发现患者经常出现大便性状改变，为患者进行了肠镜检查，竟然发现合并结肠腺癌，急需要手术治疗。前有肝硬化失代偿期，后有肠道恶性肿瘤，治疗上存在诸多禁忌与矛盾，其他医院不敢轻易为患者手术治疗。我院普通外科会诊后表示有内科的保驾护航，可以考虑承担这例结肠癌手术。在患者病情稳定达到手术条件后，转往我院外科，顺利完成了手术。术后患者再次出现胆红素升高，凝血功能下降，腹水增多，有肝功能衰竭趋势。出于对肝病二科的充分信任，围手术期过后，患者再次要求转回我科，进行积极的保肝，抗感染，营养支持等治疗。经过治疗，患者肝功能逐渐好转，再次转危为安，腹水逐渐消退，伤口虽然延迟愈合，但最终恢复良好出院。

经过以上的努力，患者肿瘤得到及时的控制，为其下一步行化疗及进一步治疗争取到了宝贵的时间和机会。患者对治疗非常满意，每每回忆共同度过的危急时刻，患者仍难掩内心激动。从当初的病情进展就医无门，到如今能身体康复，顺利手术，并恢复良好，准备下一步治疗，这其中经过可谓一波三折，凝聚了医务人员无数的心血。对于这样一位病情复杂，病情持续进展恶化的自身免疫性肝硬化晚期患者，我们努力控制病情，并且积极为患者进行心理疏导，争取了手术机会并顺利保驾护航，帮助患者打开了延续生命的大门。肝病二科的医务人员，一直深耕在自身免疫性肝病领域，通过临床工作不断总结经验，不断进步。我们也将一如既往努力，练就过硬的本领，继续投身自身免疫性肝病临床诊治工作，精益求精，更好的为人民服务！