今年6月底刘先生因为急性上消化道出血由急诊收入北京佑安医院肝病中心二科病房，经过积极止血、抑酸、降门脉高压等治疗后病情一度转危为安，然而在住院一周的时候再次出现大量黑便，因病情需要紧急转入监护室行急诊内镜治疗，内镜下治疗很成功，出血停止后遂转回普通病房，并逐渐平稳过渡为流食。

就在大家松一口气的时候，因患者高龄，基础有冠心病，慢性肾功能衰竭，在大出血的打击下，再次出现病情快速变化，患者出现急性非ST段抬高心肌梗死，房颤，急性左心衰，肺部感染，下肢皮肤破溃等，针对老先生治疗及护理上的复杂情况，以徐斌主任领头的医疗组和王璇护士长领头的护理组共同制定了详细的诊疗和护理方案：1.营养支持，和营养师共同商议给他计算摄入量及消耗量，规定出每顿饭该吃什么，吃多少，如何做到保证每日热卡1600kca的情况下合理饮食，减少消化道出血、肝性脑病的风险，同时因肾功能不全，尿量少，肝硬化 大量腹水，必须精准的量出为入，一方面要放腹水缓解心肺压力，另一方面利尿保证出量比入量多1000ml。2.患者进食差，血压低，需要扩容补液，还需要泵入呋塞米、胺碘酮、异舒吉、氯化钾等，但液体稍多，心衰症状就会加重。患者因非ST段抬高心肌梗死有胸闷胸痛症状，需要扩冠治疗，对血压又是个挑战。阵发房颤有血栓风险，但抗凝又有出血风险，如何在治疗上找平衡，解决医疗上的矛盾，只能多学科会诊，严密观察，随时调整治疗方案。3.患者腹腔感染，肺部感染，根据临床经验及药敏调整抗生素，还需警惕二重感染，因双下肢皮肤溃烂，无法下地活动，给护理也带来很大的挑战，随时有褥疮、下肢静脉血栓的风险，在每日创面清理消毒敷药的基础上指导患者进行翻身、肌肉收缩训练，避免肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，夜间注意抬高患肢；4.反复监测血糖，调整胰岛素用量，警惕低血糖；5.低钾血症，在心衰利尿的同时密切监测电解质，保持水电解质酸碱平衡。6.疫情防控的需要，家属不能陪护，久而久之，老先生变的闷闷不乐，不言不语，情绪越来越低落，医护人员和护工大姐每天陪老先生说话聊天，让家属多视频聊天，加强沟通交流。6.住院期间，长期留置导尿管，一方面需警惕尿路感染，另一方面，出院前进行憋尿训练，让患者顺利脱管出院。

经过详细的规划和精心护理，一个月后老先生逐渐恢复健康，当将静脉药物过渡为口服药物，氧气面罩改为鼻导管直至脱离氧气，老先生终于可以康复出院了，老先生再次露出了开心的笑容，真诚给大家的精湛的医疗技术和体贴入微的护理点赞，患者家属一大家子人一起来到医院向医务人员表达最诚挚的谢意。

这样温馨的时刻每天都在佑安医院肝二病房上演着，这里的每一位医护人员以患者健康为己任，以为患者服务为宗旨，在平凡的岗位中默默付出，就是这满满的、真挚的仁爱之心，给身处疾患中的人们以健康、温暖，给他们勇气和力量。