上周一位准备器官捐献的脑死亡患者转入北京佑安医院重症医学科,患者状况极其危重,血钠高达192mmol/L、血钾低至1.9 mmol/L,严重酸中毒,心源性休克,大剂量升压药物不能维持血压,化验显示患者肝肾功能开始恶化、出现无尿,若不进一步给予强有力的循环支持治疗,患者脏器功能将迅速衰竭,最终难以完成器官捐献,这样既不能完成患者和家属奉献社会的心愿,又造成了极大的医疗资源浪费。
为了挽救这一宝贵的供体,尽可能多的使用潜在的捐献器官,重症医学科栗光明主任、王鑫医生及OPO小组的刘源医生当机立断,紧急给患者进行体外循环“魔肺”(VA-ECMO),替代患者的心脏功能。
谷艳梅护士长紧急准备相关仪器及耗材、负责导管穿刺的金伯旬医生从家赶来,经过一番忙碌而又有序的操作,患者VA-ECMO开始顺利运转,血压迅速恢复到满意的水平。患者存在急性肾损伤,同时严重高钠会损伤移植肝脏功能,大家又在ECMO管路上串联持续床旁血滤(CRRT),医护团队从下午一直忙碌到深夜,患者的各项指标逐渐稳定。
魔肺+血滤
为了给受损的器官功能恢复争取宝贵的时间,重症医护团队付出了极大的心血。值班的金伯旬、何莉、许瀛、潘闻医生以及护理团队24小时盯在患者身边。
栗光明主任查看患者
经过日夜坚守,患者器官功能恢复至正常状态,最终于入院后第六日完成了捐献。一个肝脏、两个肾脏、一对肺脏、一对角膜,六名患者接受移植手术,将迎来新生!
ECMO全称体外膜肺氧合,可以替代心肺的功能,在新冠肺炎的抢救中大放异彩,被冠以“魔肺”的称号,因其操作和维护难度很大,是ICU的终极武器,今年我院重症医学科已多次将这项技术应用于肝移植危重患者的抢救,随着ECMO经验的积累,重症医学科将会挽救更多危重患者的生命。