“谢谢你们让我重获新生,非常感谢!”,2022年7月,一位肿瘤患者从北京佑安医院普通外科中心出院,这是一位肝内胆管细胞癌的患者,半年前这位患者就已经诊断晚期肝内胆管细胞癌,腹腔内广泛淋巴结转移,无法手术治疗。晚期肝内胆管细胞癌患者通常生存时间不会超过6月,如今患者不但健健康康的,而且近期还做了肝内胆管细胞癌的根治手术并顺利出院,如何能够让晚期肝内胆管细胞癌患者重获新生呢?这还要说到普外中心和肿瘤内科的通力合作……
2022年初,刘梅主任接诊了一位肝脏肿瘤的患者,经过一系列的检查后,刘主任明确诊断:肝内胆管细胞癌。但由于腹腔淋巴结已经广泛转移,患者已经失去了根治性手术的机会,预后很差,这样的情况在肿瘤科并不少见。而对于一位40多岁的患者来讲却是晴天霹雳,在上有老下有小的年纪,家里的顶梁柱倒了,这个家也就没了。为了能够积极治疗患者,刘梅主任和渠亚超、刘松涛主管医师制定了精准的治疗方案:化疗+免疫+靶向治疗。这种治疗是在化疗的基础上加上靶向和免疫治疗,希望通过这种治疗方案使肿瘤缩小,争取创造根治性手术切除的机会。通过半年的治疗,肿瘤奇迹般的由54mm缩小至28mm,且腹腔淋巴结无肿瘤活性,看到患者情况改善,刘梅主任请普通外科中心曾道炳主任会诊看是否有手术机会?
曾道炳主任在全面分析患者的病情后,认为有根治性手术切除机会,并制订了术前、术中以及术后的治疗计划,肝内胆管细胞癌手术相对复杂,除了切除肝内原发肿瘤外,还要尽可能清扫区域淋巴结,手术难度大大增加。且患者经过半年的化疗、靶向以及免疫治疗,肝脏功能、肾功能以及心肺功能都可能有一定程度的损伤。因此,手术出血的风险较大,围手术期对心、肺以及肾脏等重要器官的保护极为重要。对此相关风险,曾道炳主任和赵晓飞医师、邸亮医师制定了详尽的手术计划和围手术期管理方案。
经过近5小时的努力,手术顺利完成,手术出血仅仅150ml,不但切除了原发肿瘤而且彻底清扫了区域淋巴结。术后患者无严重并发症,恢复良好,顺利出院。而最为欣喜的是术后病理提示:肿瘤来源为肝内胆管细胞癌,切缘阴性,肿瘤内活性成分≤10%,清扫的区域淋巴结均未见活性肿瘤细胞,这也就意味着患者达到了根治性切除的目的。晚期肝内胆管细胞癌患者在肿瘤内科及普通外科中心的通力合作下,使初始无根治性手术机会的晚期肝内胆管细胞癌患者获得根治性手术机会,从而获得长期生存,让患者重获新生。