编语：7月28日是世界肝炎日，北京佑安医院公众微信号推出【佑安-世界肝炎日】系列宣传，多位肝病专家为您讲述肝病防治知识，推介佑安肝病重点学科，携手助力维护肝脏健康

肝脏是人体内最大的内脏器官，也是人体最大的解毒器官和最大的消化腺，负责人体的代谢、解毒等多种功能。有调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢作用以及解毒、储藏糖原、造血、合成凝血因子等作用，进入体内的毒物、体内产生的毒物及废物，都要依靠肝脏来解毒代谢。

生活中许多因素都可以导致肝脏功能受损，如酒精、药物、病毒感染、自身免疫失衡等，若未能及时发现治疗，存在发展成慢性肝病的风险，甚至进一步发展成为肝硬化乃至肝癌。

首都医科大学附属北京佑安医院急诊科的单晶主任表示，上消化道出血是急诊科常见的急症危重症，导致上消化道出血最常见的前三位原因是十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张、胃溃疡。其中因肝硬化所致的食道胃底静脉曲张破裂出血的死亡率最高，占急性上消化道出血总死亡率的45%，是急性上消化道出血中最危险的一种出血，也就是说上消化道出血死亡病例中的近一半死亡是由肝硬化门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血所致。肝硬化的特殊病理改变，导致在肝硬化时门静脉内的压力增高，使得食道胃底静脉的压力随之增高，续而会出现食道胃底静脉曲张，当曲张的静脉内压力高到一定程度或受外力损伤时，就会导致曲张的静脉破裂而发生消化道出血。由于血管内的压力增高，加之肝硬化时存在凝血功能的障碍，往往出血量较大，甚至很快出现失血性休克，失去治疗抢救时机。

为提高急性上消化道出血救治成功率，北京佑安医院院急诊科牵头建立了国家卫健委“急性上消化道出血救治绿色通道”，建立了完善的急性上消化道出血救治体系，第一时间启动药物治疗，根据需要及时启动胃镜治疗、介入治疗或外科治疗，多科协作，极大地争取了救治时间，提高抢救成功率，降低病死率。

北京佑安医院“急性上消化道出血救治绿色通道”平台主要负责人急诊科的单晶主任提醒，肝病患者，在日常生活中有许多值得注意的地方，防患于未然，可以降低肝硬化的发生、减少消化道出血的风险。

首先，对于存在肝脏损伤风险的人群，包括病毒感染如乙肝病毒或丙肝病毒感染者、长期饮酒者、长期服药特别是长期服用中草药者、以及其他存在肝脏损伤的风险者，或者已经存在肝脏损伤的患者，要定期检测肝脏功能，早发现早干预，一旦发现肝功受损，及时就医，正规治疗、按时用药、定期复查，以减少慢性肝病、肝硬化、肝癌的发生风险。

其次，对于慢性肝病患者，定期复查，按时用药，阻断疾病进一步进展。对于肝硬化患者，一旦出现大便颜色变黑，排除饮食因素外，要及时就医。若出现呕血、呕吐咖啡样胃内容物、血便、板油样便等，需要呼叫医疗急救中心，最好由救护车运送至医院，以最大可能的保障路途安全。肝硬化患者虽然也可能存在溃疡出血、胃肠道恶性肿瘤出血等常见的上消化道出血，但不能忽视存在食道胃底静脉曲张破裂出血的可能。

第三，肝硬化门脉高压的病人，日常生活中应该注意大便颜色的变化。尤其是存在食道胃底静脉曲张时，应遵照医嘱进行饮食管理。对于出血风险性较高的患者，需要忌酒、软食、避免粗糙坚硬食物，少食多餐，不宜过饱，不宜烫食，保持排便通畅，避免因用力排便等可能造成腹腔压力突然增大的动作。

第四，避免食用或接触对肝脏有损伤风险的物质。遵医嘱，按时、按量、规律用药，定期复诊检查。

单晶主任强调，无论是什么原因引起的肝脏病变，都要按时复查，规范用药，减少转变为慢性肝病、肝硬化及肝癌的风险。对于既往有肝硬化消化道出血的患者，更要缩短复查间隔时间，按时用药，饮食管理，因为肝硬化门脉高压引起的上消化道出血有极高的复发风险，反复的消化道出血，会使死亡风险进一步增加。对于存在肝脏损伤风险的人群，也要定期进行肝功能检查，早发现、早干预、早治疗，预防疾病的发生，阻止疾病的进一步进展，提高生活质量。