积力之所举，则无不胜也；众智之所为，则无不成也。2023年2月25日， 由首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科举办的“肝衰竭肝移植临床评估与全程管理”专题研讨会在北京成功召开。本期会议特邀众多著名专家学者，共同探讨肝衰竭肝移植临床评估与全程管理中的相关问题，聚焦肝衰竭、人工肝、肝移植等重症肝病领域的国内外最新学术进展，为提高我国肝衰竭治疗水平提供了强有力的参考。

开幕式

会议开幕式由肝病中心四科陈煜主任主持，首都医科大学副校长张晨教授、北京佑安医院马迎民院长、段钟平教授作领导致辞。

张晨副校长率先致辞，首先对莅临会议的各位领导、专家和同仁表示热烈欢迎，并向一直坚守肝病医疗阵地、为加强卫生事业的发展做出极大贡献的医务工作者致敬。张校长表示，肝病是我国的常见病和多发病，肝衰竭是常见的严重肝病症候群，其病情进展迅速，28天短期病死率高达40%-80%。肝移植是肝衰竭的主要治疗方法之一，但长期慢性肝病状态以及手术打击导致的营养障碍和器官功能不全仍严重影响患者术后恢复。因此，肝衰竭肝移植工作任重道远，需要我们广大医务人员共同努力。首都医科大学作为北京市政府、国家卫健委和教育部共建的高等医学院校，一直在为促进我国肝胆病防治事业发展而努力。希望大家通过此次研讨会，深入交流学术观点、研究成果和工作经验，共商肝病防治大业！

马迎民院长表示，首都医科大学附属北京佑安医院召开的此次会议，是第一次肝衰竭、肝移植联合的规模较大的学术研讨会，这代表佑安医院将肝病内科、肝胆外科，肝衰竭救治、肝移植进一步紧密结合，体现了多学科联合诊疗的态势。佑安医院在肝病领域优势十分突出，从母婴阻断技术开始，到肝衰竭、肝移植的治疗，是全国第一家拥有全面、完整的肝病诊疗体系的医院。马院长认为，佑安医院在肝病领域取得的突出成绩，离不开各位专家的支持和帮助，希望在疫情防控措施调整后，可以与各位同仁、专家线下相聚，开展更多的交流。

段钟平教授表示，此次会议是以马院长为首的先进领导班子近几年开展的非常重要的学术会议，规模虽然不大，但意义非同凡响。马院长成功把佑安医院肝病内科、肝病外科完成牵连调整，从新生儿开始到出现肝硬化、肝衰竭一系列问题，出现并发症，最后到肝移植，不仅在临床方面把学科链建立完整，在科研方面也提出很高的要求。肝衰竭在临床上有很多亚型，各类亚型病情进展快慢不一，死亡率不同，个体差别也很大。因此，对于肝衰竭患者，摸索出病情发展规律，治疗效果会大大提升，供肝需求也会明显减少，有利于减轻患者负担。最后，段教授对现场各位领导的支持以及到会的各位专家表示衷心感谢。

专题报告分享

会议讲者：南开大学人民院韩涛教授，浙江大学医学院附属第一医院李君教授，青岛医学院附属医院许传屾教授，天津市第三中心医院叶青教授，北京佑安医院普通外科中心栗光明主任、王孟龙教授，医务处张月宁处长，病理科周光德主任，肝病中心四科邹怀宾教授、周莉教授、李珊珊医师分别作了精彩纷呈的报告。

会议主持：北京佑安医院胡中杰副院长，肝病中心四科陈煜主任，重症医学科王鑫主任，普通外科中心郭庆良教授、伏志教授，天津市第二人民医院卢诚震教授，北京清华长庚医院陈虹教授担任主持。

韩涛教授围绕“肝衰竭患者肝移植时机的内科评估”作精彩报告，韩教授认为，肝衰竭的预警与肝移植对患者的全面评估十分重要，评估不仅需要考虑不同类型、不同原因肝衰竭的共性与异质性，还要关注患者的全身状况。其次，综合模型具有良好的价值，动态评估具有更高的预测疗效，据此将患者进行合理分层，有助于及时进行预后判断及临床决策。

栗光明主任作“重症肝病肝移植围手术期管理”精彩讲座，栗教授认为，急性肝衰竭九死一生，通过避免“无效”的肝移植和建立急性肝衰竭抢救绿色通道，可以使抢救成功率达到90%以上，这具有中国特色，居国际领先水平。临床上，肝肾功能的维护、感染的控制是重症肝病围手术期治疗的终点，肝移植术后急性肾损伤是最常见的并发症之一，我们需要注意其发生的危险因素，并采取有效保护策略，选择合适的治疗时机。

张月宁处长围绕“胃静脉曲张胃镜治疗的个体化选择”分享临床心得体会，对于胃静脉曲张，由于其独特的特点，可以选择组织胶和套扎治疗，组织胶适用范围较广，而对于直径≤12mm的胃曲张静脉，可以选用有效安全套扎。

李君教授分享“ACLF预后评估与肝移植获益”专题报告，李教授表示， 肝移植可显著提高HBV-ACLF患者的生存率；COSH-ACLF IIs 基于6个临床指标实测值，可准确识别HBV-ACLF患者在肝移植等待名单上的死亡风险，同时可准确预测肝移植预后；COSSH-ACLF IIs 评分7-10的HBV-ACLF患者肝移植净生存获益更高，可作为肝移植受者的选择标准。

许传屾教授作“肝衰竭患者肝移植的围手术期管理”。许教授表示，术前良好的评估、合理的手术时机和适应证选择，术中缩短时间、减少出血量，术后并发症的合理处置是肝衰竭患者肝移植围手术期管理的关键。

李珊珊医师分享“肝移植术后中远期并发症防治策略”，肝移植术后中远期并发症复杂多样，及时识别与防控能够有效降低发病率和死亡率，防控措施主要依赖于针对相关风险因素的识别、严密监测和及时干预治疗。注重肝移植内外科一体化全程管理模式，有利于改善和提高我国肝移植受者的长期生存质量。

邹怀宾教授作“从慢乙肝治疗的长期获益看TMF的强效”课题分享，邹教授提出，达到乙肝治疗目标是一个以快速、强效抑制HBV DNA为基础，逐步获益的长期过程。TMF可快速、强效抑制病毒，具有更高ALT复常率/可明显改善肝纤维化指标，从而减轻肝脏炎症。迄今为止，多个权威指南/共识推荐TMF用于HBV相关HCC防治抗病毒的首选。

下午场

星空浩瀚无垠，探索永无止境，携手共进方能行稳致远。下午场精彩继续……

王孟龙教授率先作“肝衰竭病人肝移植手术时机的选择”报告，王教授表示肝衰竭本质上是肝细胞不足，由此常常危及生命，新肝功能是否顺利恢复很大程度上取决于心肺脑肾等的损伤与恢复程度。ACLF的严重程度取决于慢性肝病的严重程度、急性损伤的严重程度和诱发的全身炎症反应综合征以及最终导致的器官衰竭。ACLF需要进行动态评估，其入院时分级和住院一周内的进展状况可以初步判断患者病情是否会改善以及是否需要进行肝脏移植。

周光德主任对“肝移植后原发病复发的病理诊断”作出精彩阐述，周教授提出，移植术后原发病复发是肝移植术后重要并发症之一。肝病组织病理学特点是诊断与鉴别诊断肝移植术后原发病复发的基础，病理检查是明确肝移植术后原发病复发的“金标准”。

叶青教授分享“肝衰竭患者的营养问题和照护负担”，叶教授认为，肝衰竭患者营养不良发生率高，与疾病预后及死亡率密切相关，照护负担较重；还与摄入不足及三大营养物质的代谢异常有关，需要有效地筛选营养不良的风险患者。科学评估是进行营养干预的前提及关键。营养不良的治疗应通过增加口服摄入量或联合肠内营养或肠外营养，确保患者达到建议的每日卡路里和营养目标。

周莉教授分享“肝衰竭患者肝移植围手术期人工肝支持策略”，周教授表示，肝衰竭患者肝移植术前应缓解病情，延长肝衰竭患者肝源等待时间，减少肝移植术中出血 ；肝移植术后注意肝移植肝脏失功能，移植后的排斥反应；模式选择要根据具体病情选择个体化的组合模式。

随着会议接近尾声，在热点讨论环节，北京佑安医院急诊科刘波主任、重症医学科刘海霞教授与众位专家进行了热烈讨论，就各位专家所作报告中涉及的肝衰竭肝移植诊疗难点、实际病例进行了深入的交流探讨。

大会总结

最后，陈煜主任进行总结发言。本次会议内容精彩纷呈，肝病内科、肝病外科、血液净化、ICU、急诊、消化等多学科专家对肝衰竭肝移植术前评估、围手术期管理、预后评估、原发病复发病理诊断、营养与人工肝的桥接、术后中长期并发症的防治等作出非常详细、全面的讨论，内容紧紧围绕肝衰竭肝移植全程，对肝衰竭肝移植临床救治具有重要指导意义，吸引众多学者参会学习，“肝胆相照”网络直播平台在线人数上万人次，有力提升我院肝衰竭肝移植相关学术影响力。会议最后，陈煜主任对各位专家的到来和会务组的辛勤付出表示衷心感谢，并期待之后会有更多的机会一起探讨。