血脂异常是很多人的烦恼。夏日饮食中，怎么做能有效控制高血脂?血脂稳定了能停药吗？暑热来临，稳住健康指标，来听首都医科大学附属北京佑安医院心内科副主任医师孙清海的介绍。

服用了降脂药，饮食上可以敞开了吃吗？

血脂包括甘油三酯和胆固醇。其中胆固醇除了人体自身产生一部分以外，还有一部分是通过摄取食物来合成。对于甘油三酯来说，如果进食过多高热量食物，而且热量无法全部消耗掉，堆积在身体里就会合成甘油三脂。所以，降血脂，除了规范服用降脂药，还需要饮食方面的控制，清淡饮食、多吃优质蛋白，同时要控制体重。

血脂控制比较平稳了，可以减药或停药吗？

血脂正常后是否需要继续服用他汀类药物，常存在个体差异性。多数患者需要继续服用，因为如果停止服用他汀类药物后，血脂可能还会继续上升。部分患者是由于环境因素所造成的高脂血症，可经过饮食、运动、药物治疗后使血脂恢复正常，则他汀类药物可以减药或停用，但应定时复查血脂。此外，高血脂症患者是否需要进行降脂药物应用，需结合具体情况进行综合评估。

如果患者年龄在 40 岁以上，除高脂血症外还患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病，同时还具有家族遗传史、吸烟、饮酒等不良因素，这些相关因素越多，停药的可能性就越小。尤其是患者属于高危人群，如既有高脂血症又发生了冠状动脉硬化性心脏病，做了支架或搭桥术后，此时医生往往要求患者的低密度脂蛋白胆固醇低于 1.7mmol/L，甚至低于 1.4mmol/L，通常无法停用他汀类药物。

为什么化验单上低密度脂蛋白胆固醇并没有超标，医生仍然要求进行药物降脂？

血脂高启动药物治疗的时间，和总体心血管病风险相关，总体风险越高，启动药物治疗的时间就越早，需要低密度脂蛋白胆固醇启动水平就越低。根据危险程度不同，启动药物治疗时间也不同。比如高危患者需要把低密度脂蛋白水平降低到 1.8mmo/L 以下，冠心病以及冠心病合并糖尿病患者，和做过 PCI(经皮冠状动脉介人治疗)、CABC(冠脉搭桥术)的患者，都是属于高危患者。中危患者需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6mmol/L 以下，低危患者的低密度脂蛋白胆固醇水平应该在 3.4mmol/L以下。

来源：《我爱问医生》公众号