今年支原体肺炎“来势汹汹”，“支原体肺炎”“阿奇霉素”等话题多次登上热搜。轻症的支原体肺炎儿童无需住院治疗，建议采用居家照护。那么家长应如何做好居家护理？北京护理学会儿科专业委员会专家现就支原体肺炎儿童的饮食、发热等症状护理、雾化治疗、用药、以及病情观察等方面进行专业指导，以期帮助到更多的儿童和家长。

居家用药护理篇

常用药物

大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等是治疗肺炎支原体感染的首选药物，其中阿奇霉素最常用。

青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。

口服药：阿奇霉素干混悬剂

如果服药剂量不是整袋，可以先把整袋药物用温水化开，然后按照比例给予相应的剂量。

比如需要服用150mg，可以把其中一袋100mg的药物用10ml温水化开，取其中的5ml，即为50mg，和另外一袋药物同服即可。

在阿奇霉素治疗后72小时，如果发热时间间隔延长，体温高峰逐渐下降说明儿童的病情在逐渐好转。如果没有好转，可能会存在阿奇霉素耐药的情况，需要及时到医院进行鉴别诊断。

其他选择

临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

喹诺酮类药物常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药，需医生充分评估利弊，并取得家长知情同意。

家长需要注意：是否更换为四环素、喹诺酮类药物一定要听专业的医生的意见，不能自行购买和使用。

居家病情观察篇

发热

观察发热的温度变化、发热的频次、发热间隔、发热间期的精神状况、发热伴随症状（如咽痛、耳痛、心慌、胸痛、乏力、惊厥、头晕或晕厥等），家长对每次测量的体温进行登记，若体温持续高热或发热体温高峰无下降趋势，发热伴上述症状时需带儿童就诊。

咳 嗽

观察咳嗽的频率、咳嗽时的音调、有无胸痛等伴随症状，若出现持续性、进展性咳嗽和 (或) 喘息，咳嗽由早期干咳转变为有痰且剧烈时，咳嗽影响儿童日常活动、咳嗽时发生呕吐、咳嗽影响儿童睡眠时需及时带儿童就诊。

咳 痰

观察儿童是否有痰，是否有力气咳出，观察痰液的颜色、性状、量，如若咳出血液，或者黄色或绿色黏液时及时带儿童就诊。

    呼吸

观察呼吸的状态、有无气促、呼吸困难的表现。

体温正常、儿童平静不哭闹状态下：1分钟内，2个月龄以内的儿童呼吸超过60次；2个月龄~1岁的儿童呼吸超过50次；1~5岁的儿童呼吸超过40次，5周岁以上呼吸超过30次，需引起家长警惕，及时带儿童就诊。

若儿童出现呼吸暂停或呼吸费力、喘息等症状，及时带儿童就诊。

    一般状况

观察儿童精神状况、皮肤颜色、进食水状况、大小便情况、睡眠情况。若儿童出现精神萎靡、嗜睡、不明原因哭闹、皮肤颜色变紫或苍白、有皮疹出现、进食水较平时差、排便异常时及时带儿童就诊。

温馨提示

支原体肺炎病情好转时一般临床的症状就会明显缓解，例如体温正常，咳嗽明显减轻，肺部听诊体征消失，复查影像较前好转，若有新的症状出现或原有的症状加重，需及时就医。

来源：北京护理学会儿科专业委员会