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【佑安-首都除夕护卫健康】转危为安,佑安产科朱云霞团队成功救治妊娠期急性脂肪肝孕妇

发布机构:产科 王金花 浏览次数: 发布时间:2024-02-08
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几天前,一位特殊的产妇在经历了紧急终止妊娠、抢救、危重症监测后,终于顺利出院,得以在除夕之前回家,和亲人团聚过年。

事情还得从一月中旬的一天说起,当日北京佑安医院突然收到了来自丰台区某街道社区的转诊请求,有一名可疑“妊娠期急性脂肪肝”的危重孕产妇需要帮助。

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种特发于妊娠妇女的罕见肝脏疾病,常见于妊娠晚期,最常见于妊娠30周后,国内发病率为1/100万~1/1.3万,以肝细胞小泡性脂肪浸润为主要病理特点,以肝功能衰竭引起的一系列凝血功能障碍、肝性脑病、甚至多器官衰竭为主要症状,致死率高。然而由于AFLP早期临床症状缺乏特异性,起病急骤,病情进展迅速,缺乏有效早期诊断手段,常造成母儿围产期不良结局。

接到转诊请求后,佑安医院医务处快速响应,在患者还未到院之前就立即组织全院多学科会诊,在患者到院的第一时间就迅速集结了危重症、肝四科、麻醉科、输血科等各科室主任到场会诊,共同探讨该孕妇的诊疗方案及治疗细节。

尽管胎儿未足月,但考虑到孕妇病情危重,且患者在外院就出现了胎心监护异常的表现,专家团队最终权衡利弊,决定对患者立即手术终止妊娠。

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考虑到此孕妇的特殊情况,医务处协调各科室,及时开通孕产妇绿色通道,以最快的时间完成了病人的收住院、谈话签字、抽血化验、输注血浆、手术室及人员准备等工作,在接收病人不到2小时内,经过产科及其他各科的通力合作,孕妇已经躺在了手术台上,接受了紧急剖宫产终止妊娠。

因患者存在凝血功能障碍,朱云霞主任决定行宫腔水囊放置术帮助患者宫腔压迫止血,手术在产科及各科室的共同协助下顺利完成。术后患者转入重症医学科继续治疗,在重症医学科医护的密切监测下,患者经过呼吸机控制通气、止血、抑酸、抗感染、营养支持后,于术后第五日转回产科病房继续治疗,后续患者病情变化,淀粉酶升高,出现了胰腺炎,但最终在产科和消化内科的共同诊治下病情好转。

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经过不断地调整血浆、抗生素等治疗,监测血尿常规、凝血、肝功能等化验,产妇病情逐渐好转,终于在几天前顺利出院。出院后,该孕妇及家属拨打了12345,表达了对佑安医院产科朱云霞主任及相关科室人员的感激之情。

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年关将至,节日氛围日渐浓厚,但佑安医院产科病患的情况却略显严肃,因为近期有较多重症孕妇收治在产科,包括患有妊娠合并肝功能衰竭、重度子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的孕妇,因此,虽正值节前,产科医护人员却依然打起十二分的精神,不敢有丝毫松懈,为孕产妇的健康保驾护航!

【科室介绍】

北京佑安医院产科成立于1983年,设有门诊、病房、婴儿室、计划生育手术室等,并成立了科研办公室;主要从事肝病产科的临床诊断、治疗以及相关基础研究工作,成为全国最早的肝病妇产科;是北京市妊娠合并肝病危重孕产妇抢救定点医院、北京市预防艾滋病母婴传播定点诊疗医院、〝妊娠乙肝防治示范基地医院“、“乙肝母婴零传播工程项目——智慧移动医疗 项目医院”。科室具有完善的人才梯队,依托医院平台,建立重症肝病孕妇MDT会诊制度,近年来已成功抢救多例妊娠合并凶险性前置胎盘,以及合并妊娠的罕见肝病如瓜氨酸血症、戊肝亚急性肝衰竭、Caroli病、肝小静脉闭塞征等,均取得良好的母婴结局。

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