疑难病例的诊疗往往需要发挥各科室或各医院医疗团队的集体智慧，尤其是院际急会诊，时间要求紧迫、诊断难度大、风险程度高，可以说是对参与会诊的医疗团队的业务能力与合作意识的一次“大阅兵”。3月11日，由北京佑安医院心血管内科与北京高博博仁医院移植科共同完成了一场“心血相依”的紧急会诊。

2024年3月11日17:00，北京佑安医院心血管内科医生办公室的电话声响起，医务处金怡老师告知值班医生，现接到北京高博博仁医院移植科急会诊申请，患者为20岁青年女性，为急性髓系白血病移植后2年远期复发，目前处于疾病加速期，近2日出现胸闷憋气、不能平卧，且持续不能缓解，今日出现胸闷加重、呼吸困难、无尿、血压下降，急查超声提示心包积液（大量），需要我院心血管内科医师到外院进行指导治疗并行急诊心包穿刺引流。值班医生通知李艳兵主任，李主任了解情况后当即安排孙清海副主任医师、田甜主治医师尽快到达博仁医院。

在赶往博仁医院的路上，孙清海副主任医师便开始与移植科宋艳智副主任医师电话沟通病情，告知心包穿刺需准备物品，尽一切可能缩短等待时间。到达博仁医院后，孙主任和田大夫详细了解患者病情、查看化验，今日血小板16*109/L（正常值100-300*109/L），再次与患者母亲充分交代心包积液的风险、心包穿刺的适应症及不良反应，在征得患者及家属同意后，在超声引导定位下，孙主任谨慎地选择合适的穿刺点、穿刺深度，选准穿刺点后开始最佳角度进针，并合理把握进针方向及进针深度，不一会儿便可见暗红色液体引流出。孙主任有条不紊地进行着后续的操作，在田大夫和博仁医院医护的紧密配合下，成功放置引流管。随后缓慢引出50ml血性液体，患者胸闷、呼吸困难等症状缓解，血压上升至117/71mmHg。一“针”见效，为下一步的综合治疗提供了充足的时间。

在心包穿刺术后，孙主任和田大夫详细向外院医师交代了心包积液引流的速度、总量、重点观察指标等注意事项。同时针对该患者，提出了心内科治疗方面的专科意见。随着心包积液的引出，患者各个脏器的灌注也得到了改善，晚上20:00移植科高空医师告知我们患者已开始逐渐恢复尿量。

心血管内科李艳兵主任介绍，心包积液是由外伤、感染、肿瘤及自身免疫等原因引起的心包疾患，是临床常见的心脏病征之一，随着心包积液量的增加，患者可出现胸闷、气短等症状，病情严重会发生心包压塞，急性心包压塞可危及患者生命，须及时救治。由于心脏位置特殊、结构复杂，如果穿刺不慎，极有可能出现大出血、血管破裂、心包填塞等严重后果；导管刺激也可能产生严重心律失常、室速、室颤等，危及生命。

此次院际急会诊，佑安医院的心血管内科团队尽一切可能争分夺秒、提前精密安排，以高度的负责精神，在会诊过程中保持绝对的专注与敏锐，与博仁医院的医师相互理解、默契配合、齐心协力，使患者转危为安。后续也会跟进患者治疗的效果和随访情况，及时调整治疗方案和治疗措施，确保该患者的病情得到稳步改善。

院际会诊有助于提高诊断和治疗的准确性和效率，增强院际医疗团队之间的交流和合作，提升各医院、医疗团队的临床医疗水平和医疗质量，使患者得到更好的治疗效果。佑安医院心血管内科和博仁医院移植科也将在未来的工作中交流互助，紧密合作，继续谱写“心血相依”的友好篇章，让更多患者受益 。