编语：

2024年4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周。宣传主题为“综合施策 科学防癌”倡导运用科学手段、整合各方资源，按《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围。首都医科大学附属北京佑安医院公众号推出【佑安-全国肿瘤防治宣传周】系列科普，传播防癌抗癌知识。 

早诊早治，佑安专家提示高危人群半年一查科学诊治

原发性肝癌（肝癌）是我国很常见的恶性肿瘤，目前在所有恶性肿瘤中排名第4位，在肿瘤致死的病因中排名第2位，极大威胁我国的人民生命和健康，而且全世界每年新增的肝癌病人中接近50%都是中国贡献的，那么和欧洲、北美国家相比，为什么中国肝癌的发病率如此之高？除此之外，还有很多疑问，比如：肝癌的致死率高，预后较差，面对这样的困境，我们应该如果应对？哪些人群容易患肝癌？我们如何做到早期发现？现在最新的治疗方法有哪些？本文将从肝癌的好发人群、肝癌早期筛查、肝癌的治疗几个方面来介绍，希望通过这篇文章，可以让大家更好地了解肝癌及其治疗。

肝癌的好发人群有哪些？

在我国肝癌虽然发病率高，但有相对好发人群，也就是说具有这些危险因素的人群容易患有肝癌，而对于没有这些危险因素的人群其发病率并没有那么高，对于好发人群的筛查是做到早期诊断早治疗的关键，也是改善预后的有效的方式，那么我们来了解一下肝癌的好发人群有哪些？

在我国，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性。

肝癌的好发人群多久查一次？每次需要查哪些项目呢？

肝癌的筛查相对简单，需要借助于肝脏超声显像和血清甲胎蛋白（AFP）进行肝癌早期筛查，如发现异常则需要进一步检查。

建议好发人群至少每隔 6个月进行1次检查通过实现社区、医院一体化筛查新模式，做到应筛尽筛、应治早治。

如果发现了肝脏可疑占位或者甲胎蛋白升高后，则需要进一步检查来明确是不是发生了肝癌，如增强CT、增强核磁、超声造影或PET-CT，如果还是不能明确诊断，必要时还可以进行肝脏占位穿刺活检。 

如果已经诊断肝癌该如何治疗？

肝癌的治疗手段很多，包括常见的方式包括：肝癌手术切除、肝癌消融、TACE、肝移植、放疗、靶向、免疫、钇90、CAR-T、中药等等。相信不少肝癌病人会遇到这样的困扰，到底该如何选择？为什么同样诊断肝癌但治疗方式完全不一样呢？确实，肝癌的治疗方法很多，而且肝癌的治疗方法的选择非常关键，尤其是初始治疗，不同的治疗方式是决定病人生存时间的关键因素，因此更应该慎重选择。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》是我国对于肝癌的诊疗最高级别、最权威的指导，我们根据指南来看看该如何选择。

在此，我们看到了不同分期肝癌的治疗方式是不一样的，早期和部分中期的肝癌首选治疗是肝癌手术切除，在各个推荐的治疗方式中都是第1位的，也就说明了手术切除的效果是最好的，而且现在有了腹腔镜微创技术，病人恢复快，3-5天就能出院，是早中期肝癌病人的最佳选择。是不是所有病人都应选择手术切除呢，当然也不是，也有一小部分病人因为肿瘤的位置、年龄因素或其他的原因不能耐受手术切除术，也可以选择消融治疗。指南中指出肝移植也是早中期肝癌的治疗方式之一，肝移植能最大限度去除肿瘤，不但如此，因为大多数病人患有肝癌是因为有病毒性肝炎或者肝硬化等问题，肝移植也同时去除了肝癌生长和复发的环境，因此肝移植是治疗肝癌最彻底的方式，同时对降低肿瘤远期复发也最有效，因此是治疗肝癌最彻底的方式，但因供体紧缺等因素，并不是所有人都适合肝移植手术。

手术切除并不是中晚期肝癌治疗的第一选择，而应首选TACE和系统治疗，其中也包括了靶向治疗、免疫治疗等。

如果肝癌分期比较晚，是不是就完全没有手术机会了呢？答案：不是。通过靶向、免疫、介入等多种转化治疗手段，一部分中晚期肝癌病人也有可能获得根治性手术机会，从而使其生存时间大大延长。

钇90、CAR-T、中药等治疗也是肝癌重要的辅助治疗手段。

通过本文希望人们对肝癌的筛查和治疗有较为全面的认识，从而达到早诊断早治疗，延长病人生存时间，提高生活质量的目的。