编语：

2024年4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周。宣传主题为“综合施策 科学防癌”倡导运用科学手段、整合各方资源，按《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围。首都医科大学附属北京佑安医院公众号推出【佑安-全国肿瘤防治宣传周】系列科普，传播防癌抗癌知识。 

隐匿的“魔戒”，佑安专家带你认识胃印戒细胞癌早发现最重要

胃印戒细胞癌（Gastric signet ring cell carcinoma, GSRC）是胃癌的一种类型，根据WHO2019版消化系统肿瘤分类，将胃癌按照病理特点进一步分为：管状腺癌、乳头状腺癌、未分化型癌，其中胃印戒细胞癌属于未分化型癌的主要类型。胃印戒细胞起源于胃黏膜上皮，其中黏膜上皮固有层中的胃腺体峡部以及颈上部有一群未分化干细胞，这群干细胞恶变就是胃印戒细胞的来源，这种高度恶变的细胞内部充满了大量的粘液等细胞质内容物，将原本居中的细胞核给生生挤压到了细胞的边缘，因此从形态上看，整个细胞就像一枚“印戒”，因此得名。

别看印戒细胞这个名字很浪漫，要知道越是凶恶的角色越善于伪装，印戒细胞癌属于高度恶性的肿瘤，近年发病率在我国呈逐年上升趋势。全球每年新发胃癌病例大约100万例左右，其中大约有50%都在我国，而新发印戒细胞癌已经占新发胃癌病例的35.45%，占到胃腺癌发病率的35%-45%，占到原发性胃癌的3.4%-39%。与胃腺癌等其他类型胃癌相比，为印戒细胞癌的特点是恶性程度高、发展迅速、侵袭性强、转移发生率高，对放化疗反应不佳，总体预后较差，5年生存率仅约18.4%-44.1%。

尽管胃印戒细胞癌有着上述让人闻风丧胆的特性，但其实它也有软肋。近来研究发现，胃印戒细胞癌容易走极端，常呈现两极化趋势，在诊断时要么是极早期状态（T1期占到66.2%），要么就是极晚期（T4期，占到20%以上），只有极少数会处于中间的状态，这是因为印戒细胞形成于黏膜上层，它在黏膜层及黏膜下层侵犯的速度缓慢，而一旦突破黏膜下层这个“临界线”，失去防守的癌细胞就一泻千里，迅速出现播散和转移，很快就进展到晚期，当癌细胞浸润全胃，整个胃壁就变得僵硬像皮革一样，俗称“皮革胃”，是晚期胃印戒细胞癌的典型表现。早期胃印戒细胞癌的5年总生存率可达到90.7%，因此，如果能在癌细胞突破防守前的较长一段时间内发现它并获得积极的手术治疗，就可以极大的提高生存期甚至获得长期治愈。

胃印戒细胞癌在早期一般没有症状，那如何早期发现胃癌呢？就是定期做检查进行胃癌筛查，尤其是对有高危因素的人群，定期胃镜检查显得尤为重要。年龄＞40岁以上的高危人群主要包括：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺旋杆菌感染者；（3）既往有慢性胃病史比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎以及恶性贫血等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在其他胃癌高危因素（高钠因素、腌制饮食、吸烟酗酒等）。筛查项目包括内镜、血清胃蛋白酶原和胃泌素17检测、幽门螺旋杆菌感染检测、上消化道钡餐等，其中内镜以及内镜下活检是诊断胃癌的金标准。另外值得一提的是，近来有研究发现，胃印戒细胞癌在中青年女性中比较常见，原因可能跟女性的雌激素代谢及不良情绪有关，但幸运的是，这一类患者大多是早期发现居多，所以对于有高危因素的中青年女性，定期胃癌筛查尤为重要。

对于晚期胃印戒细胞癌，大多已出现症状，可有消化不良、腹痛、体重下降、消化道出血等症状，进展期还可能出现各种并发症，严重影响生活质量和寿命，非常痛苦。不过，随着医学的发展，现在肿瘤治疗的手段越来越多，除了传统的手术、放化疗等手段，各种的靶向治疗药物、免疫治疗方案、细胞生物治疗手段都在日新月异，相信不久的将来胃癌治疗会得到进一步提高。

生命只有一次，只要医患联合共同努力的防治，终将胃印戒细胞癌这个恶魔扼杀于摇篮中。