编语：

2024年4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周。宣传主题为“综合施策 科学防癌”倡导运用科学手段、整合各方资源，按《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围。首都医科大学附属北京佑安医院公众号推出【佑安-全国肿瘤防治宣传周】系列科普，传播防癌抗癌知识。

我的手怎么了？佑安医者为您讲述抗癌治疗中的手足综合征

“我的手脚怎么又麻又热，好像切了辣椒一样？”

“肿的疼，拿个东西都费劲，有时候像捏棉花，有时候又像被针扎了”

“手脚都烂了，起疱还蜕皮，有时候就跟摘手套一样。”

不少肿瘤患者在化疗或者分子靶向药物治疗后出现了这些症状，这是怎么了？遇到这种情况我们应该怎么办呢？

其实，这是手足综合征 ，是手掌-足底感觉迟钝或某些特定抗肿瘤药物导致的剂量限制性的局部皮肤毒性反应，表现为手足感觉异常、色素沉着、肿胀、起疱、溃烂、剧烈疼痛等，严重者可影响日常生活或被迫停止治疗，导致治疗达不到预期效果。

美国国家癌症研究所（NCI）分级标准

Ⅰ级

手足色素沉着、发红，无疼痛感，不影响日常生活。

Ⅱ级

手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活，不影响功能。

Ⅲ级

手足皮肤脱屑、水泡、溃疡伴疼痛，无法日常生活，影响功能。

哪些药物容易引起HFS？

①化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、长春瑞滨、多西紫杉醇、吉西他滨等。

②分子靶向药物：索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼等。

③其中卡培他滨和脂质体阿霉素最易诱发HFS。卡培他滨的发生率接近60%,脂质体阿霉素发生率可达50%。如果是阿霉素脂质体和氟尿嘧啶联合，手足综合征发生率可高达90%。

手足综合征通常在接受相关抗肿瘤药物治疗后几天至几周内发生，也可能直到6个月左右才出现症状 ，在日常生活中，我们应该注意些什么呢？

①尽量避免手足受摩擦

②尽量避免接触温度过高或过低的物品

③避免剧烈的运动和体力劳动

④减少接触化学洗涤剂的次数

⑤穿戴宽松，休息时适当抬高肢体

⑥注意保持皮肤湿润，洗完手脚后可涂抹尿素霜或甘油

⑦避免阳光暴晒直晒，外出时使用遮阳伞或涂防晒霜。

⑧如发生水疱或指／趾甲脱落，要寻求医务人员帮助，勿搔抓、勿撕脱屑，以防感染。

⑨饮食上可多食用含有B族维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物，忌烟忌酒。

温馨提示

手足综合征是较为常见的抗肿瘤药物不良反应，因抗肿瘤药物使用的不同，发生率也尽不相同，即使出现了症状，我们也不必过度的焦虑和担忧，及时就医，经过药物调整和积极配合治疗，做好日常生活护理，可以使症状减轻，提高生活质量，为抗肿瘤治疗效果加分。

参考文献：

[1] 倪婷,孙莉.化疗所致的手足综合症护理新进展[J].家庭医药·就医选药,2020,(6):246.

[2] 上海市医学会皮肤性病学分会，上海市医学会肿瘤靶分子专科分会. 抗肿瘤药物相关皮肤不良反应管理专家共识[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56（10）：907-919. doi：10.35541/cjd.20230084

[3] 张永红,邵春燕.抗肿瘤治疗致手足综合征26例护理体会[J].吉林医学,2014,35(7):1568-1568.

[4] 张良玉.手足综合征的中西医结合护理体会[J].湖南中医杂志,2011,27(4):96-97.DOI:10.3969/j.issn.1003-7705.2011.04.060.

[5] 闫亮,王静萱.维生素K1乳霜治疗聚乙二醇脂质体多柔比星所致的手足综合征的疗效[J].现代肿瘤医学,2021,29(24):4369-4372.

[6] 陈文晟,刘晓燕,金川,马磊,李志彪,李卫东.大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征的疗效分析[J].广西医学,2009,31(1):61-62.

撰稿人：张思雨

审稿人：孙楠楠