王女士一个半月前开始出现间断发热，体温最高达38.2℃，伴咳嗽、咳痰，在外院诊断为“上呼吸道感染”。使用2周抗菌药物治疗后，体温一度下降。一个月前再次出现发热，未再就诊。3月12日王女士来到北京佑安医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，医生考虑她因为原发型胆汁性肝硬化，长期口服激素及免疫抑制剂，为免疫抑制人群，且胸部CT提示双肺炎症，将其收住院行全麻下支气管镜检查以明确诊断。手术前一天，麻醉科医师及主管护士携带宣教图册、术前访视单到病房进行访视，与患者及家属做好沟通，查阅病历资料，介绍麻醉及手术相关注意事项等，减轻患者术前紧张、恐惧的情绪。针对复杂病人，科室专门制定了预案确保术中安全。手术过程顺利，分别于右肺中叶及左肺舌叶进行灌洗，术后肺泡灌洗液送二代测序检测。第二天结果提示王女士肺部存在肺孢子菌、烟曲霉、金黄色葡萄球菌、巨细胞病毒感染。免疫抑制人群合并多种感染且合并肝硬化基础，治疗难度极大。

呼吸与危重症医学科当天根据检测结果进行了针对性用药，并积极组织肝病科、重症医学科、放射科、感染科、医务处进行MDT会诊，把控调整治疗细节。经过积极救治，王女士已脱离危险期，复查胸部CT提示感染明显好转。此次救治过程中，电子支气管镜检查至关重要。

【北京佑安医院电子支气管镜检查】

北京佑安医院支气管镜室于2021年12月成立，目前拥有奥林巴斯纤维支气管镜、260和290电子支气管镜，可以在手术室及病人床旁操作，全方位满足病情所需。至今已完成400余例内镜下检查（包括活检及刷检）及治疗。为患者缩短了住院时间、节省了住院费用，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了重要依据。

【电子支气管镜检查适应症】

不明原因的咯血、痰中带血；慢性咳嗽；局限性哮鸣音；声音嘶哑；X线和胸部CT检查异常者；肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断；对可疑有食管-气管瘘存在的病因的明确诊断；管、支气管内新生物的明确诊断等。

【电子支气管镜检查注意事项】

需完善术前检查，术前禁食6小时，禁饮2小时。局麻术后2小时可恢复饮食，全麻术后6小时可恢复饮食。

呼吸与危重症医学科