2024年5月14日，来自首都医科大学附属北京佑安医院的援藏专家李建军在拉萨市人民医院肿瘤与血管介入外科成功为一名肝硬化门静脉高压患者行HVPG测量，成为西藏自治区首例。

患者为一名藏族老年男性，主因“腹痛伴恶心、黑便3天”就诊于拉萨市人民医院。患者既往有慢性乙型肝炎病史，并有长期大量饮酒史，近20年反复上消化道出血10余次，曾多次行内镜下套扎止血治疗。胃镜显示为重度食管胃底静脉曲张，腹部增强CT显示肝硬化、门静脉及肠系膜上静脉血栓形成，因此提示门静脉高压。为进一步明确患者门静脉高压的诊断并评估门静脉压力水平，拉萨市人民医院援藏专家李建军主任医师决定为患者行HVPG测量，根据结果必要时可行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。

5月14日，在格桑元旦及单增群培医师协助下，李建军主任医师为患者成功行HVPG测量，结果为13mmHg，明确为门静脉高压。根据文献报道，当HVPG>5mmHg时，提示存在肝硬化门静脉高压，HVPG≥10mmHg可诊断临床显著性门静脉高压，并提示患者发生静脉曲张、失代偿事件和肝癌的风险升高，而HVPG≥12 mmHg是发生静脉曲张出血的高危因素。随即李主任为患者成功行TIPS治疗，术后患者门静脉压力明显下降，再出血风险明显降低。

【技术科普】

根据门静脉高压国际指南BAVENO VII共识建议，HVPG测量在门静脉高压的诊疗中起着非常重要的作用。HVPG测量的适应证为：(1)评估食管胃静脉曲张出血一级预防和二级预防的药物疗效；(2)预测食管胃静脉曲张的出血风险及指导治疗方案选择；(3)预测肝硬化失代偿事件的发生风险、进展程度及临床预后；(4)评估相关新药的疗效；(5)评估相关无创新技术的准确性；(6)门静脉高压类型的诊断及鉴别诊断。

【专家介绍】

李建军：援拉萨市人民医院肿瘤与血管介入外科主任(援藏)

介入医学博士，首都医科大学附属北京佑安医院主任医师。担任多个门静脉高压、出血或介入分会的主任委员或副主任委员。从事介入治疗工作20余年，独立完成各种介入手术约20000余台。擅长肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤等实体肿瘤的血管及非血管(射频消融、微波消融)介入治疗，门静脉高压症(食管静脉曲张破裂出血、难治性胸/腹水等)的TIPS治疗，梗阻性黄疸、布加综合征、肝囊肿、肝脓肿、下肢静脉血栓及肺栓塞、子宫肌瘤等疾病的介入治疗，肝占位、肺占位等实质脏器不明原因疾病的穿刺活检等。