近日拉萨市人民医院肿瘤与血管介入外科成功为一名因血小板低伴有腹水不能行常规经皮肝穿活检(percutaneous liver biopsy, PLB)的患者成功实施了经颈静脉肝穿活检术(transjugular liver biopsy, TJLB)，为西藏自治区首例。

患者是一名藏族老年男性，有慢性乙型肝炎病史，并长期大量饮酒，CT检查显示肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹水。为明确患者肝硬化程度及预后，拉萨市人民医院援藏专家李建军主任医师建议为患者行肝穿活检，从病理学水平明确肝硬化程度。因患者血小板为45×10⁹，且伴有腹水，存在PLB的禁忌证，因此决定为患者行TJLB。手术在局麻下操作，术中生命体征平稳，术后未发生出血等并发症。

李建军主任表示，病理活检是公认的肝脏病变诊断的金标准，对疾病的诊断、分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。目前获取肝组织标本的方法主要有PLB、开腹肝活检、经腹腔镜肝穿活检、TJLB等，其中PLB为首选方法，然而PLB不能用于血小板减低、凝血功能障碍或伴有腹水的患者，基于此，TJLB为肝穿活检开辟了一种新的诊断路径，可以为更多的肝病患者明确诊断，挽救患者的生命。

据悉，拉萨市人民医院肿瘤与血管介入外科在李建军主任和众多援助专家的指导帮助下，目前可开展原发性肝癌、肝血管瘤、肝转移癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、子宫肌瘤等实体肿瘤的血管及非血管(微波消融)介入治疗；门静脉高压症(食管静脉曲张破裂出血、难治性胸/腹水等)的TIPS治疗；下肢静脉曲张的射频消融闭合术及泡沫硬化剂注射闭合术；下肢静脉血栓及肺栓塞的碎栓、抽吸及溶栓术、下腔静脉滤器置入及取出术；静脉畸形的硬化治疗；梗阻性黄疸的经皮肝穿胆道引流及支架植入术；布加综合征的球囊扩张成形及支架植入术；下肢动脉及静脉疾病的置管溶栓、球囊扩张成形及支架植入术；胸、腹主动脉瘤/夹层的腔内隔绝/修复术；肝/肾囊肿、肝/肾脓肿引流术；咯血的支气管动脉栓塞术；各种出血性疾病的急诊栓塞治疗；肝占位、肺占位等实质脏器不明原因疾病的穿刺活检等。