在这个初夏的季节，北京佑安医院消化中心的病房里来了一位77岁的王奶奶。王奶奶是一位中学语文老师。据家人说，王奶奶平时都待人非常和气。但是，我们接触王奶奶的过程中，感觉到她非常的暴躁，满是抱怨。不停地说“快点给我一刀吧，赶紧解决我的问题吧。”

这是怎么回事呢？细问病史得知：原因是王奶奶已经一个月不排便、没有放屁，近20天更是不能吃喝了，一吃喝就呕吐，肚子绞痛难忍，涨得跟个鼓一样。不能吃喝对咱们老百姓来说可是大事。她在外院做了检查，考虑存在肠梗阻，梗阻的部位在可能结肠段，也就是常说的大肠。北京佑安医院消化科积极给她安排肠镜检查，结果显示：横结肠恶性占位表现，考虑肠癌可能，病理诊断证实肠腺癌。腹部增强CT提示已经出现肠癌肝转移。因老太太年纪较大，行肠道梗阻狭窄段支架植入术，术后当天患者就排了十几次大便，肚子一下就畅通了，第2天就能吃饭了。真是通则不痛，王奶奶浑身舒畅了。她自己开玩笑说，憋了一个月的屁终于放出来了。她又恢复了温文尔雅的状态，焦虑痛苦在她的脸上消失，转而换成了幸福舒服的微笑。解除痛苦，一身轻松。后续牵扯的化疗的事，我们就不再赘述。还有一点就是王奶奶是位退休教师，她的母亲就因为肠道疾病去世，单位也经常组织查体，但是王奶奶“护病”，坚决不去查体，更别提平时做个胃肠镜了。

肠道畅通，一身轻松；肠道健康，生活健康。怎样才能健康，多了解，早预防，是我们预防疾病的王道。下面请听北京佑安医院消化中心副主任医师王淑珍和您讲讲保持肠道健康的123。

一、下面我们来了解一下肠道的结构和功能。肠道属于消化道的一部分。

消化系统由两部分组成：消化道和消化腺。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠和大肠。临床上，将十二指肠的口腔分为上消化道，而将空肠的下部称为下消化道。消化腺分为小消化腺和大消化腺。大的消化腺包括腮腺、下颌和舌下腺，肝脏、胰腺，小的消化腺散布在消化道壁中。消化系统的基本生理功能是摄取、运输、消化食物，吸收营养和排泄废物。

消化道是一条长的肌肉管，从口腔开始，一直延伸到咽、食道、胃、小肠、大肠，最后到肛门。它包括口腔，咽，食道，胃，小肠(十二指肠，空肠，回肠)和大肠(盲肠，结肠，直肠)等部位。（如图）

1、口腔与食管：食道是消化道的一部分。它通过隔膜的食管裂孔沿着脊柱的锥体上下连接到咽部。根据食道的形成，它可以分为三个部分：颈部、胸部和腹部。

2、胃：胃的大部分位于左四分之一肋骨区域，一小部分位于腹部上方。胃的前壁在右侧与肝脏的左叶相邻，并被左肋弓覆盖。在肝脏左叶和左肋弓之间的胃前壁，直接附着在腹部的前壁上。

3、小肠：小肠位于腹部中间。上端连接到幽门和胃，下端通过阑尾连接到大肠，它是食物消化吸收的主要场所。

4、胰腺：胰腺是人体中负责消化的器官。它是一个长而狭窄的腺体，位于腹部后壁的1-2腰椎平面上，它具有柔软的质地和灰红色。

5、肝脏：人类肝脏的大部分位于腹腔的右上部分，而一小部分位于左上部分,肝脏是人体最大的重要实体器官

6、胆囊与胆道:胆道是将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管结构。

消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，为人体提供所需的物质和能量。除了维生素、水和无机盐外，食物中的营养也可以直接吸收和利用。但蛋白质、脂肪和碳水化合物却不可用。它被人体直接吸收和利用，需要在消化道中分解成结构简单的小分子物质，然后才能被吸收和利用。食物分解成结构简单的小分子并可以在消化道中吸收的过程称为消化，这种小分子物质通过消化道的粘膜上皮细胞进入血液和淋巴而被吸收。对于未吸收的残留物，消化道以粪便的形式通过大肠排泄。

肠道：人体肠道分为小肠和大肠。小肠主要是用于营养物质的消化、部分食物的吸收、水分的吸收；大肠的功能分为三类：第一是粪汁的储存，第二是水分的再吸收，第三是某些维生素的产生和吸收。所以不同部位的肠道功能也不一样，小肠一般为营养消化吸收，大肠一般为吸收功能。

二、肠道常见疾病：

肠道常见疾病主要包括消化不良性疾病、感染性疾病、溃疡性疾病、梗阻性疾病等。不同类型疾病的患者，通常具有不同的临床症状。

1、消化不良性疾病：患者常有腹胀、嗳气、便秘等症状；

2、感染性疾病：常见的有急性胃肠炎、阑尾炎、结肠炎等。患者常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热等。急性胃肠炎腹痛以脐周为主，阑尾炎腹痛开始以脐周为主，逐渐转移并固定于右下腹，结肠炎腹痛一般以下腹痛为主；

3、溃疡性疾病：比如十二指肠溃疡，患者常有腹痛、反酸等症状。如果溃疡出血，可能还有呕血、黑便等症状，十二指肠溃疡腹痛一般有饥饿时加重的特点；

4、梗阻性疾病：常见的有幽门梗阻、肠梗阻等。幽门梗阻患者常见症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐。肠梗阻的常见症状包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排便、排气等。

除上述疾病和症状外，还包括胃肠道肿瘤等疾病，常见的良性肿瘤有胃息肉、肠息肉等，有腹胀、腹痛、排便异常等症状。恶性肿瘤有胃癌、结肠癌、直肠癌等。患者一般早期症状不明显，后期可能出现腹痛、腹胀、大便性状改变等表现。

三、肠道检查的适应症和禁忌症

适应症主要包括以下几点：

1、原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末端回肠病变者；2

2、钡灌肠发现肠腔有狭窄、溃疡、息肉、肿瘤、憩室等病变，需取活检进一步明确病变的性质；

3、发现转移性肿瘤患者，为了寻找原发病灶；

4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访；

5、进行止血、息肉摘除治疗的患者；

6、大肠癌高危人群普查。

肠镜检查的禁忌症主要包括：

1、肛门直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；

2、急性重度结肠炎、重度放射性肠炎；

3、腹腔内广泛粘连者；

4、 癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；5

5、急性弥漫性腹膜炎；

6、严重腹水、妊娠妇女；

7、 严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷的患者。

其实肠道检查很多人都有畏惧心理，现在有全麻下肠镜检查，可以很好地缓解焦虑，增加完成肠镜检查的信心。就像王奶奶这样，她原本有家族史，应该及早做个肠镜检查，及早筛查，早发现早处理，有望能改善预后。

希望这篇科普能让大家对肠道有进一步的了解，能助力我们的肠道更健康，生活更幸福！