近日，北京佑安医院成功开展儿童首例无痛电子支气管镜术，为患儿“呼吸之路”保驾护航，这一里程碑式的突破标志着医院在儿科医疗技术领域取得了重要进展。

小学六年级的王同学（化名）4个月前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，外院完善胸部CT诊断“肺炎”，先后予“头孢、阿奇霉素”抗感染治疗后体温恢复正常。2个月余前上述症状再发，就诊于当地儿童医院，再次予“头孢、阿奇霉素”抗感染治疗后体温恢复正常。2周前患儿无明显诱因再次出现发热，体温达39.2℃，伴气促，外院完善胸部CT提示肺部炎症较2个月前进展，再次予“头孢、阿奇霉素”抗感染治疗。10天前体温恢复正常，仍有反复咳嗽、咳脓痰。

王同学6月30日就诊于北京佑安医院感染与免疫医学科，张彤主任医师、郭彩萍主任医师、姜太一主诊医师、房媛主治医师综合分析了患儿病情，考虑其反复发热、咳嗽、咳痰，需除外非典型病原体、真菌、非结核分枝杆菌等感染，请麻醉科、呼吸与危重症医学科会诊，并与家属充分沟通取得同意后，决定为患儿行全麻下电子支气管镜肺泡灌洗术明确病原学。

手术定于7月1日上午8点半，由呼吸与危重症医学科主治医师对患儿进行电子支气管镜肺泡灌洗诊疗术，气管镜室内上级医师进行现场指导，在麻醉科副主任医师张本厚、芦海燕及内镜室护理助手的密切配合下顺利开展，电子气管镜经患儿自然气道进入肺部，其左右主支气管、各叶段气管支气管均可见较多脓性分泌物，充分吸引后，于左肺下叶外基底段、右肺下叶外基底段、左肺舌叶进行灌洗，时间仅为10分钟左右，全程心电监护严密观察患儿心率、血氧饱和度，治疗结束后患儿很快苏醒，10分钟左右即离开苏醒室。7月2日肺泡灌洗液检查回报白色念珠菌、黄曲霉、化脓性链球菌、巨细胞病毒感染，眼科杜葵芳主任完善眼底检查考虑患儿同时合并CMVR，遂予伏立康唑、头孢曲松、更昔洛韦联合抗真菌、抗细菌、抗病毒治疗。

电子气管镜检查过程中

支气管镜肺泡灌洗诊疗术与传统治疗方式相对比，经支气管镜肺泡灌洗诊疗术治疗后，患者症状好转明显，炎症吸收较快，住院时间缩短，住院费用更少，原本需要2-3周的病程，缩短至10天即出院。

患儿术前胸部CT检查

此次首例儿童无痛电子支气管镜术的成功开展，不仅为患儿提供了更加精准、安全、有效的诊疗手段，也彰显了呼吸与危重症医学科不断提升医疗技术水平、积极探索创新的决心和努力。这一成果将为更多患儿带来福音，让他们能够享受到高质量的医疗服务。

术后灌洗液标本

【科普链接】

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是作用于呼吸道的一种内镜技术，可进行呼吸道检查、灌洗以及活检、刷检。近年来呼吸系统疾病愈发复杂，支气管镜能帮助临床医生直观了解患者支气管及肺部病变情况。

什么是肺泡灌洗术？

肺泡灌洗术是通过注射生理盐水，对肺部进行灌洗，可以促进炎症消失，稀释体内浓痰，改善深部支气管引流，使痰液顺利排出体外。同时可将灌洗液进行化验，明确病原体。 

支气管镜检查适应症有哪些？
1.原因不明的反复、持续喘息；

2. 不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染；

3. 重症、难治性肺炎常规治疗后效果不佳；

4. 肺炎支原体、腺病毒等特殊病原菌感染容易造成气道堵塞、气管壁破坏；

5. 可疑异物；

6. 影像学提示肺不张、气道堵塞；

7. 有明显气道堵塞临床表现；

8.有咯血表现。