近日，北京佑安医院举办了一期中西医结合诊疗酒精性肝硬化胸腹水的教学查房。该教学查房由中西医结合中心主任汪晓军牵头，勾春艳主任医师主持，在线观摩人数达到二百余人，辐射面积覆盖十余个省市，二十四家医院组织集体观看，会场反响热烈，大家纷纷表示收获颇丰。

首先，中西医结合中心刘增利主治医师汇报病例，患者因“腹胀伴双下肢水肿”就诊于我科，入院时患者身目黄染明显，转氨酶及总胆红素明显升高，同时明确大量、长期饮酒史。经计算，符合酒精性肝炎肝硬化诊断，入院后影像学检查提示腹腔积液中量及胸腔积液大量。符合中医诊断中的悬饮，阴虚水停证。治疗方案西医治疗给予保肝、退黄、利尿、补蛋白治疗。中医治疗为辩证后选择茵陈五苓散加减以及中医外治法（穴位敷贴联合中药溻渍），后患者收获满意疗效。接下来，徐辉主治医师在此病例基础上，对肝硬化腹水诊疗指南进行了解读，详细介绍了酒精性肝病的流行病学、诱因、诊断标准以及临床表现。同时着眼于肝硬化中具有代表性的并发症—腹腔积液，紧密结合临床，介绍了腹腔积液的分型、分级以及规范化治疗，为临床医师认识酒精性肝硬化及腹腔积液提供了有力帮助。随后，王一同主治医师立足中医理论体系，从肝硬化腹腔积液的中医疾病归属，历史延革，中医病因病机，辩证特点以及临床用药等方面深入浅出地阐释了中医治疗肝硬化腹腔积液的重点与难点。与此同时，凝练了如姜春华、邓铁涛、刘渡舟、关幼波、钱英等不同时期中医名家对于肝硬化腹水的真知灼见，与大家一同分享，为年轻中医师的临床诊疗提供新思路。最后，殷赫然住院医师根据中医学“杂合以治”的临床思维，和大家一起分享了中医外治法在治疗肝硬化腹腔积液中的应用，以穴位贴敷治疗为例，开拓中医诊疗思路，承古而不泥古，发扬中医药理论体系中独特的辩证与治疗思路，使中医外治法与中医内治以及现代医学疗法有机结合。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。此次教学查房以真实病例为依托，使大家对于酒精性肝硬化腹腔积液有了更加全面、规范的认识。北京佑安医院中西医结合中心通过完整而规范的诊疗流程，在现代医学与传统医学相结合的基础上，清晰地勾勒出了酒精性肝硬化合并腹水这一类疾病在中医理论体系下的辩证论治特点以及用药拟方规律。这次教学查房帮助广大同仁们在名中医的理论传承中多维度地将临床与理论相结合，形成更加具有中医学特色的中西医结合诊疗模式。

此病例作为北京佑安医院中西医结合中心治疗的大量酒精性肝硬化腹腔积液患者的成功案例之一，凸显了现代医学诊断、治疗规范的必要性，同时，亦让我们看到了中医学在疾病治疗中以整体观为指导，“三因治宜”、“见微知著”的特点。我科将继续秉承我院的“牦牛精神”，不断学习、思考、进步，精进自己的医疗水平，为患者提供更优质、更全面的中西医结合医疗服务。

【健康提示】

“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”，虽然中国是白酒文化的发源地，但长期大量饮酒不可取，可能会导致肝脏疾病等各种健康问题！患者初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，甚至肝衰竭和肝癌。目前我国饮酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈现上升趋势，酒精相关肝病已成为我国最主要的慢性肝病之一，严重危害民众健康，同时占用了大量医疗资源。而作为以中医药、西医肝胆病为特色优势学科的医疗机构，北京佑安医院中西医结合中心通过长期临床经验的积累，逐步形成了一套成熟的针对酒精性肝硬化合并腹腔积液的中西医结合诊疗模式，致力于帮助患者减轻病痛、提高生活质量。

撰稿：殷赫然    审核：郑小勤