“心室电风暴，一夜9次电除颤，病人救过来了，值得！”这样的留言在北京佑安医院急诊科医护人员的微信朋友圈里传发着……短短一句话的背后是怎么的惊心动魄和顽强坚持，让我们一同回顾那个不平静的夜晚。

2024年12月29日夜晚，北京佑安医院急诊室门前的救护车一辆接着一辆，急性消化道出血病人、重症肝衰竭病人等等不停地被送入急诊黄区抢救室内，急诊抢救室接诊能力接近饱和，虽然忙碌但又有序。

“李大夫，先来看一下这位患者，血压低心率快，神志和生命体征都不太好。”晚上十点半，救护车的鸣笛声划破长空，患者赵阿姨被紧急送至急诊科。赵阿姨是一位乳腺癌伴肝转移的病人，此次是因为间断呕吐、乏力一周来诊，入院时意识模糊。赵阿姨被急诊护士推入抢救室中，在呼叫医生查看病人的同时，心电监护、吸氧、建立双静脉通路、床旁心电图，在抢救室当班护士的配合下一气呵成地有序完成。就在此刻，心电监护提示患者的导联形态振幅各异，波形极不规则，QRS波群、ST 段与 T 波完全无法辨认，心率更是高达每分钟 220 余次，血压持续下降，血氧饱和度下降至70%，瞳孔也随之散大，对光反射消失，生命垂危。急诊科值班医师迅速判断患者出现了极其凶险的室颤，立即启动应急预案，当班护士立刻呼叫医院内科二线医师启动急救小组快速反应团队。急救小组快速反应团队由急诊科牵头，二线医师、护师、心内科、手术麻醉科等多学科联合参与抢救，从而提高抢救成功率。同时，急诊专科护师陈晓茜、青年护士张岩也前来支援抢救，一场与死神的赛跑就此展开。

患者病情反复波动，室速、室颤交替发作，心脏随时可能停止跳动，危险只在分秒毫厘之间，内科二线医师与心内科医师共同指挥着抢救。关键时刻，果断决定采用电除颤与药物联合治疗方案，“旁人闪开，立即除颤！”1次、2次……急救小组快速反应团队在电除颤与不间断胸外按压的间隙中，顺利完成气管插管、中心静脉通路的建立。在紧张的氛围中，医护人员分工明确，有条不紊地执行着每一条医嘱，密切观察患者生命体征变化。

“李大夫，病人血气结果出来了，血钾7.2！”护士张琦喊道。血钾的正常值为3.5~5.3mmol/L，而血钾＞6mmol/L或＜3mmol/L就会有生命危险，“快挂一组高糖胰岛素降钾，另外再配一组糖钙对抗钾离子对心肌的毒性。”赵阿姨发生心律失常的原因逐渐明朗。

就在此刻，监护仪又发出了尖锐的报警声，“不好，又颤了，快继续除颤”此时，抢救已经持续将近三个小时，抢救室外家属正在默默跪地祈祷，抢救室内所有医护人员全力以赴，只要有一线生机也不放弃。终于，在第9次电除颤后，赵阿姨的心律终于逐渐稳定并转为窦性心率，生命体征也慢慢趋于平稳。

医护人员们会心一笑，“抢救成功，即使再累，也值得！”，这句话在以后的几天仍然回响在医护人员的心中。

此次心室电风暴患者的成功救治，不仅是北京佑安医院作为美国心脏协会(AHA)心血管急救培训基地专业素质和应急处置能力的实战展示，也是急诊科同医疗二线、护理二线、心内科二线、手麻科二线通力合作快速反应、有效救治无缝衔接的最好检验，打造出了一支高效化、标准化、规范化的急救小组快速反应团队。

【科普链接】

北京佑安医院急诊科主任刘波介绍：心室颤动是一种致命性的心律失常，死亡率极高。正常的心脏跳动是有规律的，由心脏的电信号系统来控制。而室颤时，心室肌会出现快速而无序的颤动，就像心脏内部发生了混乱的“地震”。心脏没办法进行有效的收缩和舒张，也就不能正常地泵血。如果24小时内室速或室颤反复发作≥3次，通常就会被称为发生了心室电风暴。如果发生在医院外且没有得到及时有效的心肺复苏和除颤治疗，死亡率可高达90% - 95%。不过，如果能在发病后的几分钟内进行除颤和有效的复苏措施，患者的生存概率会有所提高，所以快速识别和处理室颤至关重要。

文/ 张琦 陈晓茜 朱海燕

图/ 戴倩 林金萍 花圣烨