2025年3月 第321期

切除尿毒症患者卵巢巨瘤为生命“破局”

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  今年63岁郭阿姨的故事充满了坚韧与希望,她与疾病抗争整整35年,1990年,泌尿系结核夺走了她右侧的肾脏并进行了左肾造瘘。到了2010年,慢性肾衰竭的阴影又笼罩而来,从此每周三次的透析,成为她生活的一部分。除此之外,高血压、房颤等慢性病也接踵而至,郭阿姨却从未被打倒,一直顽强地与疾病战斗着。

  命运似乎并未打算轻易放过她。近一年,郭阿姨明显感觉腹胀,却没有恶心、呕吐或腹痛等常见不适。在当地医院,医生初步判断是“巨膀胱”并进行了穿刺抽液,可治疗效果却不尽人意,无奈之下,建议她前往上级医院进一步检查。由于肾衰问题,1个月前,郭阿姨来到泌尿外科。膀胱镜检查的结果令人意外——她的膀胱已萎缩变小。随后的腹部CT平扫,揭示了真正的“元凶”:盆腔内有一个巨大包块,疑似来源于卵巢。于是,郭阿姨被转至妇科就诊。

  面对这一棘手病例,刘青主任没有丝毫退缩。首先,对郭阿姨的病情展开了全面且细致的评估。尽管手术指征明确,但保障患者围手术期的安全,仍是摆在面前的巨大难题。为此,刘青主任牵头组织多学科会诊(MDT),与麻醉科、ICU、血液净化中心、心内科等科室的专家们反复研讨。经过数小时的头脑风暴,最终制定出了一套周密的手术方案和应急预案。在整个围手术期的安全保障中,血液净化中心发挥了关键作用,他们持续为患者提供血液净化支持,确保郭阿姨的内环境稳定,有效避免了因肾功能不全导致的代谢紊乱和电解质失衡,为手术的顺利进行和术后康复奠定了坚实基础。

  刘青主任主刀,为郭阿姨实施了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术。手术过程险象环生,由于长期透析,郭阿姨的血管条件极差,这给麻醉和术中血压控制带来了极大的困难;盆腔肿瘤巨大,与周围组织紧密粘连,稍有不慎,就可能导致周围脏器损伤,甚至引发大出血。然而,手术团队凭借着丰富的经验、精湛的技术和默契的配合,成功克服了重重困难,将肿瘤完整切除,手术顺利完成!

  术后,郭阿姨被转入ICU进行严密监护。在医护人员的精心治疗和悉心护理下,她的病情逐渐稳定,康复。郭阿姨的脸上也重新绽放出了久违的笑容,她和老伴对北京佑安医院妇科等科室的医护团队充满了感激。

  妇科 王楠

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