您所在的位置: 首页 >> 科室介绍 >> 泌尿外科>> 健康讲堂 >>正文

健康讲堂

肾囊肿是怎么回事?

作者:mxc 浏览次数:
字号: + - 14

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

症状:

绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:

1、腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。

2、血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。

4、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

5、高血压:因囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

6、肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。

检查诊断

尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检测也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。

X线检查

在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊,在静脉推注造影剂后1~2分钟摄片中,可见肾实质血管密度增高,而囊肿占据的那部分空间则不会,因为其中没有血管。尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲,而变得增宽、变平甚至管腔消失。

CT扫描

鉴别肾囊肿与肿瘤,CT是最精确的。囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。从许多方面来说,鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。肾脏超声检查

在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例。

诊断要点

1.本病早期一般无症状,常在体检B超时被发现。

2.体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3.B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

单纯性肾囊肿治疗

单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发,少有单侧多发,双侧发生则少见。当囊肿较小时(直径<4cm)可暂不予处理,定期观察。当囊肿>4cm时,可考虑行B超引导下穿刺引流或硬化剂注入治疗。巨大囊肿>8cm时,可考虑行腹腔镜下囊肿切除术。