很多人都听说过“大灾之后有大疫”，历史上确实经常在自然灾害和战争之后发生重大的传染病疫情，雪上加霜，给人们健康和社会稳定带来重大的影响。

为什么灾害之后容易发生瘟疫？

首先是因为自然灾害会破坏很多基础设施，导致停水断电、交通堵塞，很多居民离开原有居住地，洪水可能导致水源被污染，这些都可能导致清洁安全的食物和饮用水出现临时的短缺，而供水系统被污染，下水道和厕所施舍的损害以及灾害期间人畜粪便管理不到位，更容易发生肠道感染性疾病，在一些临时的居住地和应急救助点，人与人密切接触，平时的呼吸道防护措施也容易疏漏，也存在呼吸道传染病传播的风险。灾害期间的人群由于得不到充分的休息和营养补充，劳累以及心理压力过大等综合因素导致人类抵抗力下降后，也会更容易患感染性疾病。

洪涝灾害改变了人类和动物生存的环境，人和家畜、野生动物的原有生存状态发生改变，在躲避洪水的时候，人和动物都要躲到地势更高的地方这就使得人与动物发生接触的机会大大增加，动物与动物直接的接触也更多，尤其是原本的野生动物会与家畜、宠物接触的机会更多了。以及动物的粪便甚至尸体暴露在人们面前的机会也多了，因此洪涝灾害发生后，也更容易发生自然疫源性疾病。

洪涝之后的常见传染性疾病有哪些，如何早期识别？

洪涝灾害后常见的肠道感染性疾病包括乙类传染病中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，如果食物和水源被污染，还可能有其他肠道感染性疾病。这些肠道感染性疾病的症状主要是发热和腹痛、腹泻。不同疾病可能还有自己的特点可以用于鉴别，例如伤寒副伤寒通常会持续高热，人会变的精神差、表情淡漠、皮肤可以有玫瑰疹，严重的病例可能会有肠出血、肠穿孔风险。急性细菌性痢疾症状主要是腹泻、腹痛、里急后重、可伴有脓血便或粘液便，左下腹压痛。感染性腹泻是由致泻性大肠埃希菌和空肠弯曲菌等引起的，腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不好、发热、腹痛，重症病例可以因大量失水引起脱水甚至休克等。霍乱属于甲类传染病，以往在世界多个地方因为洪涝灾害水源被污染而突然爆发，在我国近年来霍乱已经很少见了，其症状特点主要是起病突然，剧烈腹泻，一般为无痛性腹泻，大便可以每天从几次到几十次不等，大便呈黄水样或清水样，患者因为腹泻丢失水分可出现不同程度的脱水，严重者可发展为循环衰竭甚至死亡。

除了引起腹痛、腹泻的肠道传染病，还有表现为肝炎的肠道传染病，例如甲型肝炎和戊型肝炎也是通过吃了被污染的食物或者水产品被感染的，如果出现乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛以及眼睛发黄、尿黄、皮肤黄染等，需要警惕甲肝和戊肝。

洪涝灾害后需要警惕的自然疫源性疾病包括肾综合征出血热、布鲁菌病、鼠疫、炭疽、钩端螺旋体病和血吸虫病。肾综合征出血热是鼠传染给人类的，携带病毒的鼠类分泌物、排泄物等被搅起漂浮到空气中形成气溶胶可以从呼吸道吸入而感染人类；被鼠类咬伤或破损伤口直接接触带病毒的鼠类血液和新鲜排泄物、进食带毒鼠类粪便污染的食物，经口腔或胃粘膜也可能被感染。周围如果有老鼠出没，感染者往往突然出现发热38℃以上，伴随全身酸痛、乏力、头痛、眼眶痛、腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血，水肿，有点状或片状出血。

布鲁菌病主要是由羊、牛等家畜传染给人类，灾害期间人与家畜可能近距离接触，感染风险增加，急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现，男性还可以有睾丸肿痛。

钩端螺旋体病简称钩体病，洪水泛滥之后，由于洪水冲刷带菌动物的排泄物而污染水体，这种螺旋体可以通过皮肤、黏膜侵入人体，感染后会出现发热、头痛、全身乏力、小腿肌肉触痛、浅表淋巴结肿大和眼结合膜充血等，严重者可造成肝、肺、脑、肾等重要器官损害，甚至危及生命。血吸虫病也是因为接触疫水而感染的，洪水后钉螺数量增加，水中如果有带血吸虫的钉螺，这片水域就成了疫水，皮肤接触疫水或者饮用了疫水都可能被感染，出现发热、皮疹、食欲下降、淋巴结肿大、腹泻、呕吐、肝脾肿大，严重者可以出现咳嗽、喘憋、胸闷气促，还有人可能发展为肝硬化。

此外，洪涝之后蚊虫滋生活跃，可能带来一些虫媒传播疾病，目前对我国影响最大的是流行性乙型脑炎，简称乙脑，乙脑的传染源主要是家畜（猪、牛、羊、马）和家禽（鸭、鹅、鸡等），三带喙库蚊为乙脑的主要传播媒介。洪涝之后家畜家禽的抵抗力下降，并且因为躲避洪水各种动物密切聚集，和人也免不了近距离接触，这些导致乙脑病毒更容易传播，如果蚊虫叮咬后突然出现高热、头痛、呕吐、意识障碍，抽搐等，需要警惕乙脑。

如何做好防控，避免洪涝灾害后的疫情

1.预防肠道传染病：

首先是关注食品和饮用水的卫生，不要喝生水，即使是自来水也有可能已经被污染，因此一定要烧开后再饮用，也不要用自来水直接洗菜洗水果就吃，更不要用洪水去洗蔬菜水果和餐具。避免食用来源不明的食物，尤其是淹死病死的动物，来源不明的水产品等，饭菜确保做熟再吃。应及时处理被洪水浸泡过或腐败变质的食品，不食用任何被洪水浸泡过的食品。如果冰箱断电，冷藏食品超过4小时、冷冻食品超过24小时就不能再食用了。

其次是做好人畜粪便管理，避免二次污染水源。对怀疑肠道感染性疾病的患者及时隔离及时治疗，确保粪便、呕吐物的无害化处理。

2.自然疫源性疾病的预防

做好牲畜和家禽以及宠物的管理，尤其是动物粪便和尸体都要严格消毒后处理，避免继续污染水源和环境。做好防鼠灭鼠、防蚊灭蚊的工作，家养动物避免接触野生动物，对猪圈、马厩附近的蚊虫孳生地要定期进行药物处理，钩体病和血吸虫病的疫区做好灭螺的工作。避免群众在没有防护的情况下接触疫水。

3.预防呼吸道传染病

夏季不是呼吸道传染病的高发季节，但是今年我国仍然存在新型冠状病毒肺炎的防控压力，发生自然灾害后也不能忽视呼吸道传染病的预防，大家应该继续积极接种新冠疫苗，戴好口罩，勤洗手，越是忙碌劳累、抵抗力下降时候越要严格做好防护，保护好自己。

目前我们已经构建了比较完备的应急体系，发生洪涝灾害后立刻启动各项应急预案，对于如何预防各种传染病我们也早就有了比较全面的预案，相信“大灾之后必有大疫”的说法必将成为历史，人们群众很快能够恢复正常的生活状态。